针灸医案丨欧阳群教授针灸医案选辑 （下）

　男，33岁，军人。1957年08月08初诊。

    主诉：腹部绞痛难忍2天余。

    病史：患者2 d前军事演习，刚上山岗，突感腹部绞痛难忍，汗出肢冷，4 h后入院，诊断为肠梗阻，准备手术。

    检查：痛苦表情，呻吟不已，辗转不安，被动体位，胸式呼吸，全腹膨隆，腹壁紧张，肠鸣音亢进，有气过水声金属音，X线照片示肠积气有液平面。舌红苔黄，脉弦而数。

    诊断：关格 (肠梗阻)，湿热内结型。

    治则：通腑降逆，泄热导滞。

    取穴：大肠俞、足三里。

    操作：取大肠俞深刺2.5寸，针感传入腹腔，捻转泻法，行针约2 min，再配足三里，留针15 min。

    患者已作好手术前的准备，为先止痛而邀余针灸，行针约2 min腹痛锐减，针后18 min矢气数次，患者顿觉舒适，半小时后再次矢气数次，经外科观察免做手术而愈。20年后相见，盛赞针灸神功。

    按：大肠为传化之腑，以通为用。该例因受暑热、劳累，热结大肠，气滞津伤，食积于肠，腑气不通传化失司而致关格，故取大肠之俞穴，配足阳明合穴，以通腑降逆，泄热导滞而获速效。针灸治疗该病，古今文献多有报道，如《灵枢·杂病》曰：“腹满，大便不利，……取足少阴”。“腹满食不化，腹响响然，不能大便，取足太阴”等。现代临床取穴亦多以足太阴、阳明经穴为主，并认为针刺足三里、大肠俞可促进胃肠蠕动增强，故肠腑通畅，便秘自除。

　女，43岁。1986年05年12初诊。

    主诉：月经延期，淋漓不断十年余。

    病史：自诉10年前第5胎顺产，但失血较多，产后体重明显增加；继之月经延期，且经期每次持续10～12天，淋漓不断，量多色淡质稀，常头晕耳鸣，心悸气短，纳呆，视物不清，神疲倦怠。  

　检查：身高158 cm，身体肥胖，体重70 kg，腹围103 cm，血压14/10 kPa(105/75 mmHg)，面色白，舌淡嫩苔薄白，脉缓无力。基础体温偏低，雌激素水平偏低。

    诊断：崩漏 (功能性子宫出血)，脾肾两虚型。

    治则：补肾固冲，健脾化湿。

    取穴：脾俞、肾俞、血海、足三里、三阴交、水分、太溪、大椎、乳根、中极、三阴交、隐白。

    操作：补虚泻实捻转手法，加温和灸三阴交、隐白。诸穴用专门手法留针感而不留针，1次天，15次为1个疗程。

    治3个疗程后，经血量减少，体重下降4 kg，腰围减少6 cm，共治12个疗程痊愈，追踪随访8年未复发。

    按：患者生育多胎，阴血耗损，肾气匮乏，劳则伤脾，导致冲任亏损，固摄失权，血不归经，经血淋漓不断，其体形肥胖、各项检查所见都与内分泌功能调节紊乱有关，故治疗以补肾固冲，健脾化湿，调节内分泌为主。取脾俞、足三里、三阴交，以健脾统血，补养后天为本；取肾俞、太溪以养肾固冲；取中极、水分以调理冲任之气，加强固摄止血之功；取大椎穴壮阳气，摄气血。数穴合用，共奏益脾肾、固冲任、止血崩之功。

    女，53岁，干部。1987年05月03初诊。

    主诉：胸胁部疱疹累累3天。

    病史：患者左胸胁部刺痛1 d，翌日该处皮肤灼热，继而疱疹累累如珠，呈带状密集排列，烧灼刺痛难忍，不敢深呼吸。伴心烦口苦，咽喉干燥，3昼夜未寐。经内服消炎镇痛剂及外敷药膏 (药物不明)、痛楚未减。

    检查：躁动不安，面黄微赤，撑臂护胁，舌边潮红、苔薄微黄，脉弦细数。左4，5胁间区内皮肤见大小不等密集成串小疱疹，疱疹黄色透明，尤左胸前较多。

     诊断：缠腰火丹 (带状疱疹)，湿热内蕴型。

    治则：清热解毒，活络止痛。

     取穴：厥阴俞 (左)、阳陵泉 (左)。

    操作：取左侧厥阴俞，用28号毫针进针1.5寸，针感沿痛区传导到胸前，行捻转泻法约3 min，留针20 min，以厥阴俞为中心，局部并加红外线照射20 min；配左侧阳陵泉穴针刺，泻法行针2 min。

    治疗后疼痛锐减，1次/天，3次疼痛消失，1周治愈，无残留痛，追踪随访2年未复发。

    按：带状疱疹是由于病毒引起的一种非传染性皮肤病，多发于单侧，发病部位常见胸、腰、四肢及头面等处，中医称“缠腰火丹”。是因其好发于腰背肋间，疱疹密集成群，成带状，故名缠腰火丹，系肝火妄动，内蕴湿热，外感毒邪，侵袭胁肋，流窜皮间，阻滞气血的运行而出现成簇之水疱，故选取病灶临近之穴，直泻邪毒而止痛，配阳陵泉以清泻肝胆之湿热，解毒化淤，促进气血，以达活络止痛之功效。

作者简介：欧阳群教授，国务院特殊津贴获得者。早年毕业于中国人民解放军第九军医学校，原第一军医大学针灸教研室主任、附属南方医院针灸科主任，曾任中国针灸学会针法灸法学会副理事长、全军中医学会理事，广东省针灸学会副主任委员、澳大利亚针灸学会学术顾问、阿根廷中华针灸学会顾问等职。在国内外发表论文30余篇，荣获全军科技进步二等奖1项、三等奖2项，被授予个人三等功2次。1990-1991年，应邀赴古巴开展针灸教学和医疗工作，因成绩突出，获得古巴政府授予的“战斗友谊勋章”和“金色荣誉奖章”各1枚。从事中医针灸临床工作四十余年，积累了丰富的经验。现将欧阳教授临证医案数则总结如下。