穴位贴敷疗法原理及药物选择

贴敷治病，古称“外敷”、“外贴”，又称“穴位贴敷疗法”。穴位贴敷疗法，是中医治疗疾病的一种古老外治方法，它以中医学理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则，根据经络学说，选用适当的药物贴敷于腧穴之上，可疏通经络、调和气血、调整脏腑阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的。笔者现对穴位贴敷疗法与贴敷工具作简单介绍。

《黄帝内经》中有“内者内治，外者外治”的论述，为后世贴敷疗法的发展奠定了坚实的理论基础。晚清吴尚先撰著了《理瀹骈文》一书，此书集外治法之大成，被后世誉为“外治之宗”。其认为“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”

目前，“冬病夏治”三伏贴疗法在我国各地都得到了广泛开展。国家“十一五”科技支撑计划《冬病夏治穴位贴敷操作规范研究》课题组2009年制定了《“冬病夏治穴位贴敷”疗法临床应用指导意见（草案)》，规范化和标准化了穴位贴敷疗法的操作。

关于穴位贴敷疗法的作用机理，尚未完全清楚。目前多认为是药效和穴效的双重效应结果。主要表现为经络调节作用、神经和免疫机制作用和药理作用。

穴位贴敷选穴多为背俞穴及皮肤浅薄处穴位。“背薄如饼，腹深如井”，背俞穴与内脏位置较近，而中药穴位贴敷背俞穴却因此能起到很好的调节相邻脏腑作用。药物容易向内渗透，而且神经末梢丰富，穴位反应敏感，可充分激发人体经气传导及神经体液调节作用，而起到防治疾病作用。

穴位贴敷疗法所用中药多选择辛温、芳香、行气、活血类药物，此类药物有效成份易于透皮向体内渗透吸收，对穴位刺激性较强，有利于发挥药效和穴效作用。中药穴位贴敷选用的基本药物有白芥子、延胡索、甘遂、细辛，常用的加减配伍药物有生姜汁、麝香、麻黄和肉桂。

当前穴位贴敷工具多用普通医用橡皮膏或伤湿止痛膏没有专用工具。笔者在跟随导师临床应用穴位贴敷过程中发现诸多问题

①穴位贴敷时，医生需要将伤湿止痛膏剪裁成为适合穴位贴敷大小、揭开胶布上层覆盖膜、将中药膏直接涂于伤湿止痛膏胶面中央、贴敷于患者相应穴位上，由于贴敷门诊当天患者高度集中，医生贴敷工作量大，工作强度高，患者等待时间较长；

②医者需提前将伤湿止痛膏剪裁成穴位贴敷规定大小的胶布片，增加了工作量；

③将中药药膏直接涂抹于伤湿止痛膏上，涂抹的中药药膏剂量不易控制；

④中药药膏直接涂抹于伤湿止痛膏上，易出现药膏向外渗漏，既影响中药作用效果，又有可能弄脏衣物。

工欲善其事，必先利其器。笔者在导师指导下设计了一种专用的穴位贴贴敷膜一一三伏贴穴位贴膜(专利号ZL 2010 2 0228494.6)。使用时只需将胶布上的覆盖膜轻轻揭开，在储药池中加入中药药膏，然后贴敷于相应穴位即可。该穴位贴膜有如下优点，

①贴膜大小固定，为穴位贴敷专用，无需剪裁，直接使用；

②可根据疾病需要在储药池中加入不同中药药膏，储药池容量固定，容易控制中药药膏剂量，防止药膏外渗；

③可用于三伏贴、三九贴及普通穴位贴敷；④使用方便，省力省时，制作简单，有利于推广应用。

随着医药科技日新月异的发展，穴位贴敷疗法在挖掘、整理和提高过程中，将会得到更加广泛的推广普及，为人类的医疗保健事业作出更大贡献。