【特色疗法】穴位贴敷阑尾炎

2016/2/29 10:19:23来源:网络

  急慢性阑尾炎,一般即中医学中的“肠痈”。对本病的治疗普遍采取汤药内服,或者“决以刀针”。中医中药外敷治疗阑尾炎在经典文献中较为少见,但是民间却早有流传。笔者从事内科工作数年,针对患者的具体情况,对一些暂不宜手术治疗的患者采取经验中药方外敷治疗,发现该法也能有效地控制阑尾炎的病程演变,有的甚至可以完全治愈。故采用中药外敷治疗本病32例,疗效满意,现报道如下。

   临床资料

  1.1 一般资料

  本组男20例,女12例;年龄最大82岁,最小17岁,平均52岁;急性单纯性阑尾炎3例,化脓性阑尾炎5例,阑尾脓肿和弥漫性腹膜炎11例,慢性阑尾炎13例。其中复发性阑尾炎15例,占本组病例的46.88%。病程最长3a。最短5h。

  1.2 纳入标准

  患者均具有典型阑尾炎的病史和体征,均符合上海科技出版社的《中医外科学》第六版中肠痈的诊断标准以及人民卫生出版社出版的第五版《外科学》中急慢性阑尾炎的诊断标准。接受该治疗者多数是因为年老体弱不宜手术,或患有某种疾病暂不宜手术以及因经济等原因无条件做手术的患者。

  1.3排除标准

  急性阑尾炎穿孔不在本研究范畴,以及患有神志、精神方面的患者亦不在本研究范围。

  治疗方法

  取大黄、芒硝、牡蛎、蚤休等量研磨成粉,混合适量麻油及醋调成糊状,置于沙蒿子饼上贴于麦氏点或压痛点。疗程为半个月。

  疗效分析

  3.1 疗效标准

  痊愈:自觉腹痛消失,腹部压痛和反跳痛消失,血象恢复正常;有效:一般情况改善,腹痛缓解,腹部压痛及反跳痛减轻或消失;无效:治疗前后临床症状未见改善,甚至恶化者。

  3.2治疗结果

  共治疗32例,结果痊愈20例,有效10例,无效2例,总有效率93.75%。具体如下:经一个疗程治疗后观察发现,其中20例患者经中药外敷2d后,腹痛等相关症状开始缓解,3d~5d各项症状基本消失。坚持1周后基本痊愈。随访1a未见复发。10例患者于第1疗程结束后分别再次复发2~3次后继续予该法治疗,而见复发时间延长渐至彻底痊愈,末次治疗结束后随访1a,皆未见再复发。2例患者经该中药方外敷后,症状无缓解,转入外科手术治疗。

  3.3不良反应

  有少数患者于外敷后出现轻微局部皮肤瘙痒、发红,未经特殊处理,2d~3d上述症状自行缓解。

   典型案例

  李某某,女,29岁,主诉:心窝及右下腹部疼痛3d,加剧1d。患者于3d前午饭后,胃脘部开始疼痛,约4h后转到右下腹部,疼痛为阵发性发作,并于当晚呕吐胃内容物2次,非喷射样呕吐,呕吐物为食物,非咖啡样物,大便2次,量少味臭,无脓血便及里急后重感,近1d来疼痛加剧,遂来我科住院。请外科会诊后,诊断为急性阑尾炎,动员其手术治疗,但因患者已妊娠5个月,且系第一胎,患者与家属均不同意手术,要求保住胎儿,保守治疗。检查:发育中等,营养尚佳,面色苍白,舌红,苔黄厚微腻,心肺未见著变,腹部膨隆,腹肌紧张,肝脾不易触及,右下腹有明显触痛,麦氏点痛点阳性,脉沉数。经上法治疗后,历时2d腹痛消失,未再呕吐,二便正常,舌红,苔薄白,脉滑,病告痊愈。

   讨论

  急慢性阑尾炎属于中医学“肠痈”范畴。本病的最早记载可见于《黄帝内经》,历代医家对本病的辨证论治皆有所阐述,总不外气滞血瘀、肉腐成脓,治疗多以内服汤药为主,外敷较为少见。从西医学的角度讲,急慢性阑尾炎是一类较为常见的外科疾病,临床上多伴局部炎症水肿组织脆性增强,如勉强手术容易导致阑尾残端结扎线脱落形成肠瘩,甚至并发膈下脓肿,盆腔脓肿或腹腔残存脓肿切口感染等。中药(大黄、芒硝、牡蛎、蚤休)外敷治疗阑尾炎是一种切实可行、经济实惠的治疗方法。中药外敷可以促进炎症充分吸收,包块消失,痛苦小,方法简便、可靠。

  自拟方中所采用的中药大黄、芒硝、牡蛎、蚤休皆为中医治疗肠痈的常用药物。大黄推陈致新,无坚不破,斩关夺门,号为将军,内服能攻积导滞,清热祛瘀,外用可解毒疗疮,消肿止痛,临床可应用于颈痈、肠痈、乳痈;芒硝性味苦、咸,大寒,入胃、大肠、三焦经,功效泻下软坚,润燥通结,清热泻火,利胆通淋,外治可用于治疗肠痈;蚤休具有清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊作用,其较强的清热解毒作用,为治疗外科热毒诸病症之首药。