三伏贴是个骗局?

2017-7-31 9:22:43来源:红杏e生作者:陈情

随着近几年三伏贴的火热,“中医粉”和“中医黑”的口水大战一直未曾消停,一方宣讲冬病夏治三伏贴的好处,一方说是安慰剂效应,更甚者说三伏贴是个弥天大谎,早晚被扔进历史的垃圾堆。



笔者发现,双方关于三伏贴的矛盾争执点主要有两个:


一、理论依据问题

中医认为三伏贴是冬病夏治这种传统特色疗法的代表性治疗措施,冬病夏治是指利用夏季三伏时令,机体和自然界阳气最旺的有利时机,通过温补阳气、散寒驱邪、活血通络等措施预防或治疗某些好发于冬季或在冬季易加重的虚寒性疾病,调节人体阴阳平衡。其理论基础源于《内经》,“是故圣人不治已病治未病, 不治已乱治未乱”、“正气存内,邪不可干”、“圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根”等。而“中医黑”认为人体压根没有“寒气”、三伏天阳气最盛不符合中医“辨证论治”的观念等。


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确实“阳气”、“寒气”很玄乎,笔者驽钝资质,难以参透,但“几千年以来,我国人民的防病、治病、保健,都依赖中医药”,这是2006年国家级名中医熊继柏针对张功耀《告别中医中药》的回复,令人印象深刻。而现代研究已发现(来源国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网),药物贴敷后可使局部血管扩张,促进血液循环,改善周围组织营养。药物透过表皮细胞间隙并经皮肤本身的吸收作用,使之进入人体血液循环而发挥明显的药理效应。另外,通过神经反射激发机体的调节作用,使其产生抗体,提高免疫功能,增强体质;还可能通过神经一体液的作用而调节神经、内分泌、免疫系统的功能。


综上,笔者认为,无论是从中医理论体系,还是现代研究结果,三伏贴是有理论依据的。





二、疗效问题

三伏贴的疗效问题一直是关注的热点。认为三伏贴无效一方的主要证据,是三伏贴没有入选治疗指南、咳嗽有时是自限过程、安慰剂效应、三伏贴相关研究少且设置多存在缺陷等。而另一方,部分医疗机构有扩大三伏贴适应症、夸大疗效倾向,甚至出现“万能贴”、“治百病”等说法。

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据中国中医药报报道,北京市针灸学会对此做过一个长期跟踪调查,会长王麟鹏介绍,学会以3年为一观察周期,对2012~2014年共19567例三伏贴患者进行了有效跟踪调查。数据显示,连续3年参加冬病夏治三伏贴的患者,其呼吸系统疾病的年发病次数、年急诊次数、住院次数及年哮喘或过敏总天数呈逐年递减。数据显示,相较于2011年,2014年的年发病次数减少49.5%,年急诊次数减少66.5%,年住院次数减少37.0%,年哮喘或过敏总天数减少54.1%。


而笔者认为,对于三伏贴的效果,我们应该理性看待,它是中医内病外治的一种防治并举方法,是治疗疾病的辅助手段,不能全盘否定,说它是骗局不免有些狭隘了,但另一方面,也应该认识到它不能替代日常治疗,尤其对于重症患者来说,更应该采取综合性治疗。


结语


其实双方争执点起源是在于三伏贴的应用管理上,因为三伏贴的火爆带来了不少乱象,如患者太多,体质还没辨识清楚就做了贴敷治疗;某些医疗机构为了追求经济效益扩大适应症,“黑诊所”、养生保健管、药店、电商等更是为了此“商机”纷纷推出三伏贴的“便利贴”、“万能贴”。


各种利益乱象引发出三伏贴口水战,有些人搞得三伏贴好像所有的“冬病”都能治,有些人又一棍子打死,甚至否定中医,其实都不对。中医有其自己诊治观点和体系,传承千年的中医必有其精华之处,取其精华合理应用三伏贴才能真正造福于民,而诸如 “滥用三伏贴追求利益”带来的黑锅,也不应该由真正致力传承与发扬中医的中医人来背。


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而早在2013年,国家中医药管理局就发布了《关于加强对冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知》,明确规定了“三伏贴”应用范围、开展“三伏贴”服务机构、操作场所、操作人员等的基本要求。


希望相关部门能加强组织领导、监督管理力度,我们医生自己也应该严格遵守操作规范,共同创造一个正规的三伏贴环境,减少相关口水战。毕竟这样的争执能带来什么呢?不知道大家有没有关注7月19日人民法院报的一篇报道,文中写到:据统计,目前我国已有 900 多种中草药项目被日本、韩国等国企业抢先在海外申请了专利,国内中药市场近 30% 、国际市场 90%以上的份额被国外企业占领。我们的目光是否需要更开阔点?


附:2013年国家中医药管理局《关于加强对冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知》规定




一、“三伏贴”应用范围


“三伏贴”主要适用于反复发作的慢性呼吸系统疾病,也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点,中医辨证为寒证的其他疾病。


严禁为追求经济效益不合理扩大应用范围及应用人群。


二、开展“三伏贴”服务机构基本要求


开展“三伏贴”服务的机构应为具有卫生行政部门、中医药管理部门核准登记的中医科、中西医结合科或民族医学科诊疗科目的医疗机构,并已开展相应的中医药或民族医药服务工作。

非医疗机构不得开展“三伏贴”服务。


三、应用管理


(一)处方管理


“三伏贴”处方用药及穴位选择应由具有丰富临床经验的主治医师以上专业技术任职资格的中医类别执业医师拟定,明确其禁忌症及相关注意事项,并经本医疗机构伦理委员会审议后报上级卫生行政部门或中医药管理部门备案;医疗机构无伦理委员会的,应由核准其登记注册的卫生行政部门或中医药管理部门组织相关专家论证审议并同意后备案。


(二)操作人员要求


对患者实施“三伏贴”操作的人员,应为中医类别执业医师或接受过穴位贴敷技术专业培训的卫生技术人员。医疗机构应对本单位能够从事“三伏贴”操作的人员予以明确并进行培训、考核。


(三)操作场所要求


“三伏贴”服务应在符合条件的医疗机构内开展。


(四)安全管理与效果评价


医疗机构应加强对“三伏贴”的管理,建立管理制度,严格技术操作,操作规范应符合国家标准《针灸技术操作规范第9部分穴位贴敷》(GB/T 21709.9—2008)和中华中医药学会《中医养生保健技术操作规范(Ⅱ)穴位贴敷》(见附件)有关要求,同时要加强对不良反应的监测,制定不良反应处理措施,确保其应用安全。医疗机构应积极开展“三伏贴”效果评价工作,收集相关数据,按照科学的评价方法,跟踪评价接受“三伏贴”服务的人员治疗与干预效果,效果评估总结报告应于下一年度“三伏贴”服务开展前上报上级中医药管理部门,并作为医疗机构下一年度能否开展“三伏贴”服务的重要参考依据。有条件的医疗机构应积极组织开展相关科学研究,推进“三伏贴”科学化、规范化开展。


(五)宣传推广


医疗机构可运用各种形式科学合理地宣传 “三伏贴”知识,重点对“三伏贴”适用人群、适应症、干预效果等有关知识进行宣传普及,避免夸大效果。



作者:陈情

来源:红杏e生