10月12日,国家卫生健康委员会规划发展与信息化司网站发布了《2022年我国卫生事业发展统计公报》。
村卫生室减少近1.2万个
根据历年相关数据显示,我国村卫生室数量已从2018年末的622001个减少到2022年末的587749个,几年来共计减少34252个,平均每年减少数千个。其中,从2021年末到2022年末,村卫生室数量就减少11543个。 我国诊所(室)数量从2018年末的228019个增加到2022年末的282386个,几年来共计增加54367个,平均每年增加上万个。 在村卫生室执业的人员数量也呈现逐渐减少态势,其中在村卫生室中执业的村医(卫生员)人数从2018年末的90.7万人减少到2022年末的66.5万人,几年来共计减少24.2万人,平均每年减少数万人。而仅从2021年末到2022年末这一年,村卫生室中执业的村医(卫生员)人数就从69.7万人减少到66.5万人,共有3.2万人离开了村卫生室。
卫生室逐年减少或有这些原因
我国大力推行养老保险、医疗保险等制度以来,乡村医生身边的“同龄人(村干部、乡村教师等)”纷纷有了各种保险,且日子过得越来越有滋味。
对于多数乡村医生来说,习惯了在熟悉的地方办公、看病。
而近20多年来,受撤区并乡、强村扩组等改革影响,有的村卫生室地点已经变过去、变过来,变了好几个回合,导致部分乡村医生或多或少麻木了。
近10多年来,多数乡村医生的切身感受就是,自己不知不觉成了“表哥”、“表姐”有填不完的各种表册。
从整体层面上来看,乡村医生待遇近年来有所提高,一方面与公共卫生经费增加有关,另一方面与国家高度重视基层医疗卫生健康事业发展有关。
对乡村医生来说,执业环境包括基础设施环境(比如房屋建设)、从业环境(比如诊疗待遇)、行业环境(比如获得资质)、社会环境(比如精神文明建设)等。
多年以来,乡村医生的执业环境总是给人有种摇摆不定的感觉,比如,房屋建设随着行政村和村干部变化而反复变、诊疗待遇总是看不到起色、资质或职称总是原封不动、大环境将乡村医生看作“最底层”,导致一些年老乡村医生即将走到人生尽头,也还没有看到未来,这种执业环境不明朗的情况,难留有识之士乡村医生,乡村医生走了,村卫生室自然少了。
村卫生室变化与发展生机
据观察,很多地方的村卫生室地点随着行政村结构的变化变了又变。在“强村扩组”改革后,有的行政村覆盖直径达到数公里,村卫生室(站)受行政村服务地点以及健康扶贫政策等影响,变了又变,甚至有的行政村办公地点在前后两次变革之间相隔几公里,村卫生室和乡村医生跟着行政村办公地点变化而来回旋转。
此外,一些行政村换届,每次都可能换成新的村干部。一些村干部“新官上任三把火”,一上任则立即启动新的村办公地点,为了体现新上任村干部的权威或与众不同,他们常常把村办公地点变换到其他地方。
这种情况下,村卫生室不得不跟着村办公地点走,乡村医生不得不跟着村干部走。从而导致有的行政村有多处村服务中心和村卫生室房屋,里面却没人办公。
如今,一些行政村和村民小组再次迎来合并,村卫生室或再次迎来变化,许多地方也都在探索让乡村医生如何“富起来”,比如,有的地方开始探索用高待遇留住乡村医生,有的地方开始探索为乡村医生解决养老、医疗甚至住房等后顾之忧,有的地方开始探索乡村医生实施“年薪制”,等等。此背景下,乡村医生能否迎来新的发展机遇?我们拭目以待。
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