国家卫健委发布:2022年村卫生室减少1.2万个!

2023/10/31 9:37:34来源:红杏e生作者:钱展礽

10月12日,国家卫生健康委员会规划发展与信息化司网站发布了《2022年我国卫生事业发展统计公报》。

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PART01

村卫生室减少近1.2万个


根据历年相关数据显示,我国村卫生室数量从2018年末的622001个减少到2022年末的587749个,几年来共计减少34252个,平均每年减少数千个。其中,从2021年末到2022年末,村卫生室数量就减少11543个。


我国诊所(室)数量从2018年末的228019个增加到2022年末的282386个,几年来共计增加54367个,平均每年增加上万个。


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在村卫生室执业的人员数量也呈现逐渐减少态势,其中在村卫生室中执业的村医(卫生员)人数从2018年末的90.7万人减少到2022年末的66.5万人,几年来共计减少24.2万人,平均每年减少数万人。而仅从2021年末到2022年末这一年,村卫生室中执业的村医(卫生员)人数就从69.7万人减少到66.5万人,共有3.2万人离开了村卫生室

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PART02

卫生室逐年减少或有这些原因

到底是什么原因导致村卫生室数量逐年减少,或与下列这些因素相关。

01
行政村变化减少

最近20多年来,多数地方的行政村“扩了又扩”,有的行政村已经由过去的四五个行政村并为现在的一个行政村,就算一个行政村有第一、第二、第三村卫生室,都比以前明显减少。

02
服务人群在递减

受我国经济水平以及城镇化进程加快,一些村民进城购了房,变为城市人。与此同时,一批老年人进城养老,一批孩子进城学习,一批劳动力进城务工,农村出现“有房无人”现象,在家里生活的村民减少影响着村卫生室发展。

03
看不到未来方向


我国大力推行养老保险、医疗保险等制度以来,乡村医生身边的“同龄人(村干部、乡村教师等)”纷纷有了各种保险,且日子过得越来越有滋味。

然而,多数地方还未切实有效地落实乡村医生“五险一金”问题,迟迟让乡村医生看不到未来的发展方向,导致有的乡村医生“等不及”选择离开了村卫生室。

04
不习惯换来换去


对于多数乡村医生来说,习惯了在熟悉的地方办公、看病。

而近20多年来,受撤区并乡、强村扩组等改革影响,有的村卫生室地点已经变过去、变过来,变了好几个回合,导致部分乡村医生或多或少麻木了。

还有就是村干部和乡镇卫生院领导反复在变化,都会给乡村医生带来“新任务”,甚至让乡村医生“看脸色”,一些不习惯这种换来换去管理模式的乡村医生不得不痛下决心选择离开村卫生室。

05
干不好反复填表


近10多年来,多数乡村医生的切身感受就是,自己不知不觉成了“表哥”、“表姐”填不完的各种表册。

而且,有很多表册内容年年变换、月月变换,甚至有的表册昨天都还说这个版本行,今天就说不行了,导致乡村医生不得不将昨天填好的表册按照今天的表册重新填。一批乡村医生受不了反复的表册填写,选择离开了村卫生室。

06
换一换柳暗花明

随着民营医疗机构蓬勃发展、诊所放开、乡镇卫生院扩大等影响,一批在村卫生室工作期间取得执业(助理)医师以上资格者,纷纷离开村卫生室单独开诊所,或进民营医疗机构工作,或到乡镇卫生院工作。

07
待遇不高还被卡


从整体层面上来看,乡村医生待遇近年来有所提高,一方面与公共卫生经费增加有关,另一方面与国家高度重视基层医疗卫生健康事业发展有关。

但是,从乡村医生待遇与整个社会发展水平来看,村医待遇还是处于较低位置,有的地方依旧还在通过卡、扣乡村医生经费模式来管理乡村医生,这种情况导致一些乡村医生不经意间就被卡扣经费了。时间一久,有的选择离开了村卫生室。

08
执业环境不明朗


对乡村医生来说,执业环境包括基础设施环境(比如房屋建设)、从业环境(比如诊疗待遇)、行业环境(比如获得资质)、社会环境(比如精神文明建设)等。

多年以来,乡村医生的执业环境总是给人有种摇摆不定的感觉,比如,房屋建设随着行政村和村干部变化而反复变、诊疗待遇总是看不到起色、资质或职称总是原封不动、大环境将乡村医生看作“最底层”,导致一些年老乡村医生即将走到人生尽头,也还没有看到未来,这种执业环境不明朗的情况,难留有识之士乡村医生,乡村医生走了,村卫生室自然少了。




PART03

村卫生室变化与发展生机


据观察,很多地方的村卫生室地点随着行政村结构的变化变了又变。在“强村扩组”改革后,有的行政村覆盖直径达到数公里,村卫生室(站)受行政村服务地点以及健康扶贫政策等影响,变了又变,甚至有的行政村办公地点在前后两次变革之间相隔几公里,村卫生室和乡村医生跟着行政村办公地点变化而来回旋转。

此外,一些行政村换届,每次都可能换成新的村干部。一些村干部“新官上任三把火”,一上任则立即启动新的村办公地点,为了体现新上任村干部的权威或与众不同,他们常常把村办公地点变换到其他地方。

这种情况下,村卫生室不得不跟着村办公地点走,乡村医生不得不跟着村干部走。从而导致有的行政村有多处村服务中心和村卫生室房屋,里面却没人办公。

如今,一些行政村和村民小组再次迎来合并,村卫生室或再次迎来变化,许多地方也都在探索让乡村医生如何“富起来”,比如,有的地方开始探索用高待遇留住乡村医生,有的地方开始探索为乡村医生解决养老、医疗甚至住房等后顾之忧,有的地方开始探索乡村医生实施“年薪制”,等等。此背景下,乡村医生能否迎来新的发展机遇?我们拭目以待。