很长一段时间，笔者收到的留言有很大一部分是表示自己打算从卫生室“出走”，不想再留在村卫生室了，各有各的理由，各有各的委屈。但笔者思虑良久，还是不建议村医轻易离职，原因有以下几点。
2020年，开局就是地狱模式，新冠肺炎肆虐全球，世界的经济遭受了巨大的影响，这是一个全球危机，各行各业都难以独善其身，医疗行业亦是如此。疫情之下，一方面门诊量下滑、营收减少，一方面成本持续支出，医疗机构尤其是民营医疗机构的生存压力陡增。今天的对象是村医，村医在这些医疗机构之中，说不起眼但又有些特殊，基本算是半公、半私的存在，疫情期间到如今，是一个怎样的情形，各地情况不一，但肯定是和目前的行业情况有些相似的，比如可能入不敷出。但总归是还能坚持，情况可能会比一般诊所好一些。谈到离开村卫生室，需要考虑一个极为现实的问题，假如现在从村卫生室离开，以后靠什么谋生呢？我们来假设一下。①假设是有执业医师或更高的资格，这类医生首先应该是会选择继续医学工作吧，离开村卫生室后，开诊所或者到其他医疗机构工作，但就目前的行业环境，两者在现今的环境下都不太适合的，开诊所考虑各种现实因素要突破的障碍并不见得就少。找医院工作，现在许多医疗机构处于亏损状态，部分机构连工资都发不出或者选择“冻薪”，此路难通；
②假设是只有执业助理医师资格，诊所是开不了的，离开医疗行业或到医疗机构工作处境艰难，理由同上，且执业助理医师无处方权，在找工作上可能有一些吃亏；或者选择“改行”，可现在各行各业均处于低迷期，这条路也不容易走的。③假设是只有乡村全科助理医师或乡医证的医生，这两个证只能在乡村执业，离开村卫生室开展诊疗属于违法行医范畴，所以离开了村卫生室，要么换个村继续当村医、要么改行、要么失业赋闲在家。
当然，以上均为假设，是较为简单的一个结果，事实上我们做一个离开村卫生室的决定，所要考虑的方方面面远比这假设情况复杂得多，当然从村卫生室出走这个举动很简单，可万一你后悔了，想要再进就没那么容易了。
首先，一村一室这是个一般自然村的规定，即一般情况每个村有一个村卫生室，驻室医生应该也有一定的数量规定，一个萝卜一个坑，离开一个必然会补上一个，如果离开就没有回头路了，因为出来容易进去难。前段时间有几个朋友和笔者谈到了村卫生室的问题，一位朋友说他能出20万，换一个进当地村卫生室的机会，问我有没有渠道，说实话那一刻是有一点震惊，后来和朋友细聊才知道，当地村卫生室有政策支持，地理位置极佳，村医执业范围广，是当地医生向往的医疗机构之一，可见，村卫生室或许没有我们想象中那么差，也没那么容易进，对吧？还有一个朋友，他的父亲是一位老村医，朋友子承父业学了医，新的村卫生室建成后，作为儿子却进不了村卫生室，他觉得无法理解，找了村长、卫生院、卫健委都说不通，现在只能非法行医，笔者劝他抓紧去考个执业证自己开诊所，他说已经考了还没拿，结果今年年成不好，现在在家种田。观察如今医改的趋势，乡村医生基本都归入村卫生室，大体方向是一体化管理，可能部分地区未实行或不强制参与。但为了掌握全面乡村的健康数据，相关部门对于乡村医疗机构的管理只会越来越规范，对于村卫生室准入的门槛也越来越高，与之相对的，是一些医疗资源慢慢下沉到真正意义上的基层，即村卫生室或社区，同样还有待遇，逐步提高。或许对于已有的驻村医生不会残忍清退，但继续教育和培训以及考核是不会少的，而一旦离开，将来再想进入就难。一位医生同仁来信说，他已经考取了执业医师、中级职称证书、执业药师证以及健康管理师证书，可就是进不了村卫生室，他认为现有的大部分村医只有乡医证，而相比起资质齐全的自己来说，为什么宁愿要乡医证的村医也不要自己，觉得纳闷和委屈…这个就如同笔者上文提到的，村卫生室就那么点地方，如果人员配置完满，应该是不会招新或者替换的，原老村医兢兢业业服务一辈子，又能胜任工作，在未退休或自主辞职的情况，是没有理由将人替换下来的，所以不必委屈，如此优秀的履历为何不将目光放到大医院或者自己开诊所呢？
第三个理由，再差也就现在这样了，不会更差了，颇有阿Q精神，是的，这是大多数普通人会有的想法，说不好听点这叫认命，与其在走与不走之间纠结（会犹豫证明你其实也是不舍的），不如做一些改变来让自己的处境变好一些。这里不深入谈改变之法，但做一些改变去适应现状，这是人的本能，现如今绝地自己处境已达最低，为什么不背水一战做一些努力呢？利用现有的资源，做一些利于发展的改变，最差的结果就是离开村卫生室而已，就算离开，也和最初的想法一致，不亏。况且，很多次提起的2020年6月1日将实施的《健康法》明确提出将完善对乡村医疗卫生人员的服务收入多渠道补助机制和养老政策。这是一个高层关注并将着手解决基层医疗问题的信号，村医补助和养老是2020年基层卫生健康工作的落实重点，未来村医待遇或许会有一个大的改观，所以，不要轻易谈离开。
笔者在写此文前，看到了多地招聘村医的启事，多地村医出现人员不足且招不到人的局面，且给出的待遇都不差，因此有了写此文的想法，结合2020的实际情况，笔者还是倾向于村医留守村卫生室……但，每个人情况都不一样，所谓想留的怎么都劝不走，想走的怎么都留不住，如果你考虑了许多，未来可能的结果都已预料到，并能够为自己的决定负责，那么，就勇敢的离去吧！不用瞻前顾后也不用在意这些观点，祝前程似锦！
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