国家公共卫生开展以来,公卫补助款一直是焦点,直接关系着基层医务人员的工作待遇问题,间接关系到公卫的推进问题。公卫考核的公平公正,被质疑过。
说好的给卫生院百分之六十的工作量,给百分之六十的补助款;给乡村医生百分之四十的工作量,给百分之四十的补助款。这百分之六十和四十该如何区分?这补助款该如何领取?这份公平公正该如何衡量?
的确,这个百分之四十的工作量到底是啥?一时之间还真是难以区分,虽然各地都在不断的细化工作量,但还是难以明确的区分开来,更由于卫生院和卫生所之间所做的工作有很多具有交叉性和重叠性,所以这个百分之比就更难以区分了。
有的乡村医生做了远远超过百分之四十的工作量,没能领到百分之四十的补助经费;有的乡村医生做了不到百分之四十的工作量,却想拿百分之四十的补助;有的乡村医生做了远远低于百分之四十的工作量或是马马虎虎应付了事,或是根本就不做工作,却想拿百分之四十的补助款,还整天拿百分之四十的补助经费说事,搞得乡村两级争议不断,矛盾的很。让卫生院考核乡村医生的工作量,这种瓜田李下式的考核方式,难免会让乡村医生猜疑不断,争议不断。公卫考核的公平公正,就更难以说清楚了。
为解决这个争议,我地推出了公卫计量考核方式。按“给乡村医生,做公卫的百分之四十的工作量,发给百分之四十的补助款”为原则,细化记量考核。
简单的区分就是:
1.乡村医生的基本补助,也叫岗位补助,每个乡村医生每年固定补助一笔钱1200块。
2.乡村医生兼职卫生协管的每人每年补1000块钱。
3.每建一份有效的健康档案,给予一定补助,每份档案补10块钱。每份档案的每年动态管理,信息更新,给予一定补助,每管理一人一年补1块。
4.每管理一个高血压患者,给予补助10块,每随访一次高血压患者,另给予补7.5块钱,每规范管理一个又加补助5块钱。
5.每管理一个糖尿病的患者,给予补助10块,每随访一次糖尿病患者,另给补助7.5块钱。每规范管理一个又加补5块钱。
6.每管理一个肺结核的患者给予补助10块,每随访一次另补助20块钱。每规范化管理一个又加补5块钱。
7.每管理一个精神病患者,给予补助10块钱,每随访一次,另给补助30块钱,每规范管理一个,另加补10块钱。
8.每管理一个孕产妇给予补10块钱,每产后访视一次,另给补30块钱,每规范管理一个,再加补5块钱。
9.每管理一个0-6岁儿童,给予补助10块钱,每体检一个,另加补10块钱。
10.每管理一个老年人,给予补助10块钱,每体检一个另给补10块钱。
11.每免费发放一个人次叶酸,开一张处方,补4块钱。
12.每免费送医送药,免费发放高血压、糖尿病的药,开一张处方,补助4块钱。
13.每免费发放多少个避孕套给多少补助,发一个补1块钱。
14.做一期免费的健康教育,给予补助200块钱。
15.药品零差价每开一张处方给予补助4块钱,药品用多少按百分之十五补助。
16.调查一个死因,给补助10块钱。
17.通知一人次去补疫苗接种的或通知一人次去参加体检的补1块钱。
18.不好细分的公卫工作量,按优劳优酬,年底发奖金。分优秀的补3500块钱,良的补3000块钱,合格的补2500块钱,(不合格的没补助,连续两年不合格的取消补助资格。还有的其他补助等等!
总之,公卫的各项工作量都明码标价,尽可能做到,给百分之四十的工作量,发百分之四十的补助。乡村医生自留一份自己工作量的总表,年底对帐,工作量对现金。
在这样多劳多得、优劳优酬的激励下,在公平公正的考核机制下,在现金现银的刺激下,大大调动了乡村医生做公卫的积极性、能动性。
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