各地医保局晒“严打欺诈骗保”成绩单！数字惊人！

2018年9月，安徽医保局会同省公安、财政、卫健、药监等部门，组织开展打击欺诈骗保专项行动和回头看活动，据安徽日报报道，半年有余的时间内，全省共检查定点医疗机构4430家、定点零售药店5226家，受理并查处举报线索294条，暂停定点管理医药机构375家，终止定点管理44家，追回医保基金1.29亿元，移交司法处理28人。

仅仅安徽省滁州市，从2018年9月至2019年2月，共查处违规行为1781例，约谈88家，通报97家，暂停、终止协议医药机构34家，追回医保资金324万元，罚款184万，发现参保人员违规9例。 这是国家医保制度建立以来，滁州开展的范围最广、核查医药机构数量最多、查处力度最大的一次打击欺诈骗保专项行动。

据四川在线消息，2018年四川全省22个统筹区以及异地就医智能审核系统，共审核医保总费用845.27亿元，违规扣款达2.36亿元，全年共报告查处的重大案(事)件18例，涉案金额2058.44万元，其中医保欺诈案件欺诈犯罪15例，涉医疗机构7例，涉参保人员7例，涉其他人员1例;医保职务犯罪3例。

2016年起，四川省医保经办机构已连续三年开展全省范围内的医保基金使用专项(交叉)检查。2018年的市(州)医保交叉检查以基层医疗机构、建档立卡贫困人员住院、异地就医为检查重点，每个市州交叉检查不少于20家医疗机构。各地报告查出违规费用2404.72万元，核实后追回、拒付等合计1784.82万元，暂停协议(支付)45家。

从据新华社乌鲁木齐报道，自2018年下半年起启动的新疆打击欺诈骗保专项行动取得阶段性进展，据介绍，专项行动期间，新疆医疗保障局联合多部门开展了针对定点医疗机构虚构医药服务、基金管理不规范、零售药店串换药品、刷卡套取基金等问题进行调查和交叉检查，截至今年3月31日，累计检查定点医药机构4565家，约谈整改404家，暂停医保服务协议144家，解除医保服务协议35家，移交司法立案处理2件，追回违规医保资金6700万元，将15人纳入医保黑名单。

2018年下半年，武汉市组织开展打击欺诈骗保专项行动。重点检查定点医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金的行为；重点检查定点零售药店药品的进销存台账，是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为。重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为，检查核实其真实性和合规性。

行动期间现场抽查139家定点医疗机构、705家定点零售药店，共检查定点医药机构5100余家（次），对140余名参保人进行了访谈。 从2018年10月起，我市扎实推进打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动，紧盯重点环节、开展专项审核。76家定点医院、药店暂停医保服务协议，34家终止医保服务协议，扣减或追回违规费用2974万元。违规问题较严重的两家医院移交公安部门。