基层医生收点诊费咋就这么难？！

诊费是医生劳动价值的体现，也是扼制滥用药品的有效方法，对推进分级诊疗的意义也是非常重大的。

医生给患者检查、诊断、开药、治疗，甚至提供咨询等，按级别收取诊费是天经地义的，合理合法的，也是应得的。

但是现实中，医生收取诊费困难，特别是基层医生，有些诊费基本上收不到，或是变相地把诊费加入药品收费里，没开药没诊费，俗称以药养医。要想得到应得的诊费就得开药，催生了一些药物滥用的现象。

在临床工作的十几年里，见过各种不给诊费的奇葩患者如下：

1.患者说：感觉头晕，原有高血压病史，怀疑血压升高引起的，麻烦医生给测个血压。假如，血压很高，医生通常建议去住院治疗，患者差不多会说，知道了，谢谢！假如，血压偏高一点，医生通常建议服药，患者就差不多会说，家里有药，自己回家吃药。假如，血压正常，这时候，患者通常会问，到底为什么，还会是怎么原因引起的，等医生解答好后，一句谢谢了事，有的连谢谢都没有。诊费就更别提了。

2.患者在医生上班期间，跟医生套近乎、拉家常，然后顺带咨询，哪里哪里不舒服，是什么问题？要怎么解决？大部分医生在不忙时，通常会给予解答，诊费就别提了。有时候，在医生忙着看别的病人，个别人还会这样那样问个不停，等医生解答后，就说，明白了，谢谢！你忙你的去。有的连谢谢都省略了。

3.患者说，卡没带，先问下，等下再回去拿卡过来就诊，问说：中上腹时有不舒服，近几日加重，到底为什么？医生跟她解释说，考虑慢性胃炎的可能。患者接着问，要不要检查下？医生说：轻微的胃炎没多大必要检查，吃点药再观察吧！要是不放心的话，做个胃镜看看。但需要空腹检查。患者说：今天吃过早饭了，而且卡也没带，要不麻烦你开个处方，我自己去外面买药，吃几天看看，还没好的话，改天空腹带卡过来检查。然后就没有然后了……

4.患者家属请医生出诊，理由是患者年龄大，走路不方便。医生骑着摩托车载着患者家属，又跟着患者家属翻山越岭来到患者家中，一看到患者，感觉患者问题很多，询问患者有没有检查过，患者说，一辈子没去过医院，不知道。医生不敢给予治疗，建议患者去医院。然后，自己回诊室了。诊费没有，油费还是自己出的。过几天，家属再次请医生出诊，医生说，实在不知道怎么治疗，还是建议去医院检查，然后拒绝出诊。家属就跟患者说，是医生不来给你治疗。再过几天，家属又要求医生出诊，被医生拒绝了，就到处说，医生不出诊，不给看病。反复这样n次之后，家属还说要去投诉医生。

收点诊费咋就这么难呢！该如何收取诊费？

我们医生不要红包，不要回扣，不要提成，可以接受药品零售价等等，但是，我们医生也要生活，也要养家糊口，我们的劳动付出也该有合理的收费，我们需要收取诊费。

医生的成长周期非常长，工作时间不规律，工作压力非常大，收取合理的诊费，才是医生劳动价值的体现。

医生有了合理的诊费，就不会挖空心思去乱开药，把诊费变相的加到药费里去了。

按不同级别分级收取诊费，能有效缓解大医院大专家的压力，让小病在基层，大病在县区，疑难杂症去省城。这样做对推进分级诊疗意义重大。

现在，医院大都是先挂号后就诊，也在分级收诊费。但是基层的个体诊所、乡村医生，由于历史原因，难以收取诊费。

倡议：个体诊所、乡村医生按自己的级别，按国务院提议的价格收取诊费。另外，按出诊的路途和时间收取出诊费和服务费。希望能还医生一个合理合法的收费标准。