终于向“抗生素”开刀了!460家大医院停止抗生素输液

2015/11/20 13:15:06来源:网络

抗生素被滥用的情况近年广受关注。近日,江苏省出台新规要求到2016年底前,除儿童医院,全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。


460家大医院停止抗生素输液


规定要求, 2016年7月1日起,江苏省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前,江苏省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。


据国家卫计委统计公报,截止2014年底,江苏省共有三级医疗机构141个,二级医疗机构332个,一级医疗机构653个。除十余个儿童医院,最终不能门诊输液的医院将达到460个左右。



世卫组织12国调查:64%受访者错用抗生素治感冒


世界卫生组织今天发布的一项调查结果显示,人们对于抗生素耐药性对于公共健康所构成的威胁存在模糊认识,并且不知道如何采取措施减轻这一威害的程度。世界卫生组织在12个国家进行了这项有关抗生素问题的调查。

  

所提14个问题涉及抗生素的使用、抗生素和抗生素耐药性的知识。调查方式为网上调查和面对面调查。参加此次调查的国家为:巴巴多斯、中国、埃及、印度、印度尼西亚、墨西哥、尼日利亚、俄罗斯、塞尔维亚、南非、苏丹和越南。

  

在12个国家当中,共有大约1万人参加了这一调查。其中有64%的人表示了解抗生素耐药性是一个影响到自身及其家人的问题,但对如何影响以及采取什么措施来解决这一问题则并不十分清楚。例如,64%的受访者相信抗生素可以被用来治疗感冒和流感,而事实上抗生素对于病毒并不起任何作用。

  

世界卫生组织总干事陈冯富珍在日内瓦举行的报告发布会上表示,抗生素耐药性的日益增强是一项全球危机,越来越多的政府开始认识到解决这一问题的重要性。她指出,抗生素耐药性在世界的每一个区域都在逐渐增强,一线抗生素药物正在失去它们的效力,这使得一系列范围广泛的感染难以得到治疗。而替代性治疗则变得更加昂贵和带来更大的毒副作用,并需要花费更长的治疗周期。

  

中国有1002人通过网络提交了调查回复。其中57%的受访者表示自己在过去六个月当中服用过抗生素;74%的人表示,他们所服用的抗生素是由医生或是护士开具的处方;有5%的人表示自己是从网上购买的。

  

有53%的受访者错误地相信,一旦病情好转,他们就应该停止服用抗生素,而不是坚持遵照医嘱服完整个一个疗程。

  

61%的受访者不正确地认为,感冒和流感可以用抗生素来治疗。

  

67%的受访者表示熟悉抗生素耐药这一名词,75%的人认为抗生素耐药是世界上最大的问题之一。


83%的受访者表示,农民应该减少让动物服用抗生素。这一比例在所有受访国家中是最高的。


中国抗生素人均用量是美国10倍


数据显示,我国是抗生素使用大国,中国抗生素人均年销售量达到了138克,是美国的10倍。分析认为,滥用抗生素是医疗费用过快增长的原因之一,大医院全面取消门诊输液实质上切断了医疗机构“大输液”的财路。


为何要禁止门诊输液?


“能吃药不打针,能打针不输液”这是世界卫生组织确定的合理用药原则,然而因为受到一些错误观念的影响,很多人不论大病小病,都要求输液治疗。


门诊输液,尤其是抗生素的滥用,还增加耐药细菌的产生,最后无药可用。还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂,也是近年来滥用的药物之一。


注射液中的不溶性微粒进入血液循环,极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此,静脉输液是公认的最危险的给药方式。



为什么儿童医院门诊输液不禁止?


业内专家称,可能是考虑到患儿的特殊,才保留了儿童医院可以门诊输液。儿童的体质以及免疫力不如成年人,病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎,在门诊保留输液,有一定的合理性。


注意!这些疾病不需要输液!


内科慢性病建议长期规律性口服药

1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎,体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散型肺结核除外)

6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20 无急性并发症的内分泌代谢疾病

21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿


外科能简单治疗,不静脉注射

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热,血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎


儿科根据患儿情况决定是否输液

1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎:轻度喘息者。

4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。


妇科抗生素可能破坏“微生态环境”

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调