揭开利巴韦林的红盖头，看看它究竟是个什么妖！

利巴韦林，俗称“病毒唑”。就因为“病毒”二字，把中国人带沟里去了，以为它对什么病毒都管用，被广泛用于包括感冒在内的呼吸道感染。在中国，利巴韦林有15种剂型，近700家生产企业。

让我们揭开利巴韦林的红盖头，看看利巴韦林究竟是个什么鬼！

哪些患者可以使用利巴韦林？

●①呼吸道合胞病毒（RSV）引起的病毒性肺炎与支气管炎患者；

●②皮肤疱疹病毒感染患者。

哪些患者不可以使用？

●①不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者------CFDA药品说明书。

●②具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用利巴韦林------可能导致致命的心脏病和非致命的心肌梗死。

●③有胰腺炎症状或明确有胰腺炎患者不可使用利巴韦林。

●④活动结核患者不宜使用利巴韦林。

哪些患者不推荐使用？

●①有地中海贫血、镰刀细胞性贫血患者不推荐使用利巴韦林。

●②肌酐清除率<50ml/min的患者，不推荐使用利巴韦林。

●③老年患者不推荐服用利巴韦林------在老年患者中使用利巴韦林发生贫血的可能性大于年轻患者，老年人肾功能多有下降，容易导致蓄积。

●④需要辅助呼吸设备的患者：呼吸设备中沉淀的药物，可导致呼吸功能突然恶化，故此类患者慎用利巴韦林吸入剂。

哪些患者禁用？

●①对利巴韦林制剂过敏者禁用。

●②孕妇、哺乳期妇女禁用。

●③有自身免疫性肝炎患者禁用。

有哪些严重不良反应？

●①利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血，在口服治疗后最初1-2周内出现血红蛋白下降，其中约10%病人可能伴随心肺方面副作用。

●②已经有报道伴随有贫血的患者服用利巴韦林可引起致命或非致命的心肌损害。

●③婴儿开始使用利巴韦林吸入剂可发生突然的呼吸功能恶化。

●④经充分的动物研究证实：利巴韦林有明显的致突变和胚胎毒性------在低于人体用量的1/20时即可出现。

用药前中后，需哪些检查？

●①在开始前、治疗第2周、第4周，定期进行血常规、血液生化检查，尤其血红蛋白检查。

●②进行促甲状腺素检查。

●③对可能怀孕妇女每月进行怀孕测试。

男患者要避孕？避孕多长时间？

●①服用利巴韦林的男性和女性均应采取避孕措施------利巴韦林不仅有明显的致畸和杀胚毒性，还可导致明显的生精管萎缩、精子浓度降低和形态异常。

●②在治疗开始前、治疗期间和停药后至少6个月，可能怀孕者应采用至少两种以上避孕方式有效避孕------利巴韦林可进入和蓄积在红细胞内。

谨记：违背上述任何一条，均可能给患者带来伤害，给医生带来官司！