“咳咳咳”不停，咳嗽总不好？权威用药方案来了！

对于部分剧烈咳嗽的患者，可以短期使用外周性或中枢性镇咳药物。

对于合并咳嗽、流涕、鼻塞、咽喉肿痛等症状者，可联合使用第一代抗组胺药（如氯苯那敏等）及减充血剂（如麻黄碱、伪麻黄碱）的复方镇咳药物对症治疗。

中枢性镇咳药直接抑制咳嗽中枢，作用强、效果明显，适用于各种原因引起的频繁、剧烈干咳。

1、具有依赖性的镇咳药（如可待因、福尔可定）具有镇痛和镇静作用，适用于伴有胸痛的剧烈干咳，不宜用于痰多者，也不宜长期使用，应注意用量及次数的控制，以避免成瘾。与可待因相比，福尔可定成瘾性较弱，可用于新生儿和儿童。

2、不具有依赖性的镇咳药（如右美沙芬、喷托维林）不具有镇痛和镇静作用，适用于不伴有胸痛的干咳，同时不具有成瘾性，也适用于新生儿和儿童。右美沙芬可引起头晕、嗜睡，更适用于夜间咳嗽的患者，但对儿童急性夜间咳嗽疗效差。

外周性镇咳药作用缓和，一般用于较为轻度的咳嗽，也可作为中枢镇咳药物无效或患者不耐受时的一种选择。

1、那可丁大剂量可引起支气管痉挛，不宜用于痰多者。

2、苯佐那酯胶囊应完全吞服，如果将胶囊咀嚼或溶解在口腔中，可能会发生口咽麻醉。

3、苯丙哌林适用于白天咳嗽为主的患者，也是剧烈咳嗽时的首选药物，对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服、不可嚼碎，痰多者不宜使用。

4、左羟丙哌嗪痰多者也不宜使用。

5、二氧丙嗪主要用于镇咳，还可用于过敏性哮喘，荨麻疹和皮肤瘙痒症，治疗量与中毒量接近, 不得超过极量。

此外，右美沙芬、喷托维林、二氧丙嗪等药物可引起嗜睡、乏力等不良反应，服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

对于咳嗽伴有少量粘痰或痰液不易咳出、鼻塞、流涕者，还可应用包含镇咳、祛痰、抗组胺等药物的复方制剂，如复方可待因口服溶液、复方福尔可定口服溶液、右美沙芬愈创甘油醚糖浆、氢溴酸右美沙芬口服溶液、美敏伪麻溶液、喷托维林氯化铵糖浆、二氧丙嗪苯丙哌林片、复方甘草片、复方甲氧那明等，以利于痰液排出和镇咳。

此外，苏黄止咳胶囊、肺力咳合剂等中成药也能有效缓解咳嗽。

若咳嗽持续时间迁延大于8周时，应注意有无其他病因存在的可能，建议进一步检查明确诊断。