冬春季节呼吸道疾病的合理用药

近期，全国各地呼吸道感染性疾病高发，多种呼吸道病原体流行。呼吸科门诊及住院病人较多，不同病因的呼吸道感染疾病可能会出现类似的临床症状，但各个疾病的用药并不完全相同，临床中发现，有的患病后比较紧张，医学常识少，用药不规范。针对该情况，专家有建议：

一、流感病毒感染——流行性感冒

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型、乙型流感病毒每年呈季节性流行。临床主要以发热为主，伴咳嗽，头痛，咽痛等。

抗流感病毒治疗时机

重症或有流感重症高危因素的就诊患者，不论就诊前发病时间长短，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。发病48h内进行抗病毒治疗可减少并发症，降低病死率，缩短住院时间；发病时间超过48h的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

症状不重者且无高危因素的患者，不推荐积极使用抗病毒药物。抗病毒药物不应用于常规预防或广泛使用于暴露前的预防。

接种疫苗是目前最有效的预防措施。

多休息，多饮水，给予适宜的营养。

 对症治疗

发热可给予解热镇痛药物药物如布洛芬、对乙酰氨基酚，咳嗽咳痰可给予止咳化痰治疗，如氨溴索、N-乙酰半胱氨酸、标准桃金娘油、桉柠蒎等化痰药物，右美沙芬、愈美片等止咳药物。

三、普通感冒

普通感冒的早期症状表现以鼻咽局部症状为主，如鼻塞、喷嚏、流涕、咽干、咽痒等，随着病程发展也会出现咽痛、咳嗽、少量咳痰等症状。普通感冒一般比流感症状轻，或仅限低热，严重者还会出现乏力、畏寒、头痛以及食欲不振等全身反应。一般病程自限。

 治疗原则

四、新型冠状病毒感染

目前国内主要是XBB毒株，其重症化比例不比以往毒株高，主要以对症为主，对60岁以上，有基础疾病的轻型或普通型患者，可使用抗新冠病毒药物治疗，如奈玛特韦片/利托那韦片，口服，疗程5天，莫诺拉韦；先诺特韦片/利托那韦，口服，有严重的肝肾基础疾病一定要慎用。