支气管炎与肺炎的常见用药,你了解吗?

2024/1/15 11:37:34来源:中国医院用药评价与分析

关于呼吸系统疾病,支气管炎和肺炎都是较为常见的疾病,但本质上支气管炎和肺炎是两种完全不一样的疾病。


接下来,我们就来看看这两种疾病的常见用药与药物相互作用提示。


支气管炎常见用药





一、西医用药

1、祛痰用药

包含:氨溴索片、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎肠溶软胶囊、羧甲司坦片


2、镇咳用药

包含:右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林


3、平喘用药

包含:沙丁胺醇气雾剂、吸入用沙丁胺醇溶液


4、抗感染用药

包含:阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯、头孢克洛、阿奇霉素


西药相互作用提示

①活性炭的吸附作用可能降低口服乙酰半胱氨酸的疗效。
②乙酰半胱氨酸与硝酸甘油合用会导致明显的低血压并增强颞动脉扩张。如果必须合用,应监控患者血压,警告患者可能出现头痛。乙酰半胱氨酸(含巯基)会降低某些抗生素活性,建议口服抗生素与乙酰半胱氨酸的给药时间至少间隔2小时。
③右美沙芬不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药并用。
④右美沙芬不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用,因可增强对中枢的抑制作用,表现为嗜睡。
⑤右美沙芬是敏感的CYP2D6底物,谨慎与CYP2D6强抑制剂如氟西汀、帕罗西汀合用。


二、中医用药

1、散寒祛痰止咳(适用于风寒袭肺有痰证,咳嗽痰白,痰清稀,恶寒,或口黏纳呆,胸闷,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

包含:三拗片、通宣理肺丸、桂龙咳喘宁胶囊、二陈丸、橘红痰咳颗粒、罗汉果止咳胶囊、参苓白术颗粒【合并补气】、香砂六君子丸【合并补气】、固肾定喘丸【合并温肾】


2、清热化痰止咳(适用于肺热咳喘有痰证,咳嗽,痰黄痰多,咽干咽痛,发热恶风,舌尖红,舌苔黄,脉浮或浮数恶寒)

包含:急支糖浆、疏风解毒胶囊、肺力咳合剂、射麻口服液、痰热清胶囊、清气化痰丸、清咳平喘颗粒、银黄清肺胶囊、清肺宁嗽丸、清肺消炎丸、复方鲜竹沥液、金振口服液


3、疏风宣肺止咳(适用于风邪袭肺痰少证,咳嗽,痰少或无痰,胸闷胸痛,甚者合并有喘息气促)

包含:苏黄止咳胶囊、玉屏风颗粒


4、养阴润燥止咳(适用于热邪伤阴或燥邪伤肺痰少证,咳嗽痰少,痰黏难咳,自汗盗汗,唇鼻干燥,咳甚则胸痛,或有发热恶风)

包含:养阴清肺丸、百合固金口服液、二母宁嗽丸、川贝雪梨膏、金果饮、羚羊清肺丸、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、蛤蚧定喘胶囊


中药相互作用提示

① 上述4类中成药,不同类别之间不建议联用,以免药性冲突。
②成分完全包含,或重复占比超过50%,或含有相同毒性成分的中成药不建议联用,以避免重复用药。
如:
养阴清肺颗粒——百合固金丸
玉屏风颗粒——辛芩颗粒
连花清瘟颗粒——清肺消炎丸
强力枇杷露——通宣理肺丸
③无论寒证热证,祛痰止咳为主的中成药不建议与滋补性中药联用,以避免闭门留寇。
如:
清气化痰丸——桂附地黄丸
疏风解毒胶囊——乌鸡白凤丸


中西药相互作用提示

含有罂粟壳的止咳中成药,不宜与含有阿片类生物碱的止咳西药联用,以免增强成瘾性和副作用。
如;
强力枇杷露——复方甘草片
复方满山红糖浆——磷酸可待因片


肺炎常见用药





一、西医用药

1、抗感染用药

包含:阿莫西林克拉维酸钾、头孢地尼、头孢克洛、头孢呋辛酯、左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素、米诺环素


西药相互作用提示

①头孢菌素与酒精或含酒精的食物合用,可能发生双硫仑样反应,禁忌合用。
②口服的氟喹诺酮类药物如左氧氟沙星和莫西沙星不宜与含铝离子、铁离子、镁离子的药物合用,可能发生肠道络合而减少药物的吸收。
③头孢哌酮能够增加出血风险,应该谨慎用于正在抗凝(利伐沙班、达比加群酯)、抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛)的患者。


二、中医用药

1、清肺化痰(适用于以热象为主的热毒袭肺证,表现为高热咳嗽,伴或不伴恶寒,鼻塞流涕,痰黄痰多或痰少、胸痛胸闷,舌红苔黄或黄腻,脉数)

包含:银翘解毒丸【合并解表】、疏风解毒胶囊【合并解表】、连花清瘟颗粒【合并解表,亦可用于寒包火】、感冒清热颗粒【合并解表,亦可用于寒包火】、痰热清胶囊、清热解毒口服液、清肺消炎丸、清肺抑火丸、羚羊清肺丸、清气化痰丸、化痰平喘片、复方鲜竹沥液、二母宁嗽丸、肺力咳合剂、克咳胶囊、急支糖浆、蛇胆川贝口服液、牛黄蛇胆川贝液


2、燥湿化痰(适用于热象无或轻,而以湿邪为主的痰湿阻肺证,表现为咳嗽、痰多白粘或呈泡沫,或脘痞纳呆,舌淡,苔白腻,脉滑或弦滑)

包含:通宣理肺丸、宣肺止嗽合剂、祛痰止咳颗粒、蛇胆陈皮口服液、苏子降气丸、桂龙咳喘宁胶囊


3、清热开窍(适用于重症期邪陷心包证,表现为咳嗽喘息、气促、心烦不寐、身热夜甚,神志异常,舌红绛,脉滑数)

包含:安宫牛黄丸、局方至宝丸、清开灵颗粒、紫雪颗粒、羚羊角口服液


4、益气祛痰(适用于恢复期气虚证或气阴两虚证,气虚证表现有咳嗽有痰,气短,乏力,纳呆,食少,自汗,舌质淡,苔薄白,脉弱。气阴两虚证表现为咳嗽、乏力易出汗,口干口渴,舌红苔薄,或花剥苔)

包含:参苓白术散【适合气虚】、香砂六君子丸【适合气虚】、生脉饮口服液【适合气阴两虚】、养阴润肺丸【适合气阴两虚】


中药相互作用提示

①成分完全包含,或重复占比超过50%,或含有相同毒性成分的中成药不建议联用,以避免重复用药。

如:

连花清瘟颗粒——克咳胶囊

清热解毒口服液—清肺消炎丸


②治疗肺炎的中成药不宜与滋补药联用,以避免闭门留寇。

如:

痰热清胶囊——补肾益脑丸

银翘解毒丸——知柏地黄丸


中西药相互作用提示

具有明确胃肠道副作用的抗菌药与较强清热解毒作用的中成药联用时,应注意用法用量调整,以减少不良反应风险。

如:

阿莫西林——清开灵颗粒

左氧氟沙星——牛黄蛇胆川贝液


总的来说,支气管炎主要以缓解症状为主,改善气道炎性状态,促进排痰。而肺炎和其他种类肺炎一样,要做到早就医、早诊断、早治疗。根据痰培养和特殊血清检测,确定病原菌,有针对性地使用抗生素、抗真菌药或抗病毒药。

(本文仅供专业人士参考)