孕妇如何正确使用抗生素？哪些能用？哪些禁用，一表总结

今天就谈谈这个问题，希望对大家有所帮助。

绝大部分β-内酰胺类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、其它β-内酰胺类、β-内酰胺抑制药，属于B类。

本类药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。

 特别品种：

?头孢匹罗：可通过人的胎盘屏障，禁用！

?亚胺培南西司他丁钠：C类。在动物的研究中证实对胎儿有副反应：致畸或使胚胎致死或其他，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。

 特别品种：

?克拉霉素：C类。可通过胎盘。动物试验显示本药对胚胎及胎仔有毒性作用，故妊娠期妇女禁用！

 特别提醒：

 特别提醒：

甲硝唑容易透过胎盘，是啮齿类动物的致癌剂。国内药品说明书：娠期妇女禁用。

?替硝唑：C类。替硝唑可迅速进入胎儿循环，动物实验发现腹腔给药对胎仔具毒性。

 特别提醒：

妊娠 3 个月内应禁用。3 个月以上的孕妇只有具明确指征时才选用本品。

多为C类药，包括吡哌酸、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。

本来药物的临床研究结果表明，怀孕期间在治疗剂量不太可能产生实质性的致畸危险。

但是，由于此类药物对骨和软骨有很强的亲和力，可引起动物不可逆的关节病，或影响胎儿软骨发育，因此绝大多数情况下应禁用！

多为C类，本类药物易通过胎盘，动物实验有致畸作用，但人类无报道。

孕晚期应用可使新生儿血小板减少、溶血性贫血。同时还可竞争性抑制胆红素与白蛋白的结合，引起新生儿高胆红素血症。孕期慎用，分娩前禁用。

四环素、米诺环素、多西环素，都属D类。

此类药容易通过胎盘和进入乳汁，为致畸药。四环素荧光物质可沉积于牙釉质及胎儿骨骼，影响胎儿牙釉质及体格发育，导致胎儿宫内发育迟缓。当孕妇肾功能不全时，可致孕妇急性脂肪肝，孕期禁用。

妊娠中抗生素主要或严重副作用一览表

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1、可选用的抗病毒药

阿昔洛韦、乏昔洛韦，属于B类。

2、禁用的抗病毒药

利巴韦林（病毒唑，三氮唑核苷）：X类。

动物实验发现：几乎所有种类的受试动物应用本品后，都出现致畸和杀胚胎作用，孕期禁用。

利巴韦林：在治疗开始前、治疗期间和停药后至少六个月，服用本品的男性和女性均应避孕，育龄妇女及其伴侣应采取至少两种以上避孕方式有效避孕，一旦怀孕立即报告医生。

参考文献：

1.高福梅.孕期抗生素到底该用吗?[J].医药食疗保健,2014(2):23-23.

2.霍红,李璐. 浅谈妊娠合理使用抗生素[J]. 黑龙江科技信息,2012(16):65-65.

3.高音. 抗生素在妊娠期患者中的应用[J]. 医学信息,2014(4):347-347.