不同产地不同剂型恩替卡韦的区别

昨天门诊有一个40多岁的中年男性，乙肝小三阳，病毒10的4次方，肝功，b超，甲胎蛋白都正常，有乙肝家族史。

在经过我的建议指导以后决定开始抗病毒，但是在选择药物的时候病人就有点犹豫不决了，不知道是选择国产的好还是进口的好，选择分散片还是胶囊，目前进口药片600元/月，国产仿制有多种价格，如220元、150元、75元等，医院里主要是国家集中采购的恩替卡韦片，一盒28片，仅售几元钱，给患者减轻了很大的经济压力。仅从经济方面考量国产药有很好的普适程度，对一直使用该药治疗的患者来说，是重大利好。但是这些药物之间有没有差别？差别有多大？

下面就由我来说一下恩替卡韦不同产地不同剂型的区别。

去年一些城市开始带量采购药品以后，国产恩替卡韦的价格发生了“断崖式”下跌，目前一个月价格在7块钱左右。这一块我们要感谢国家和政府，让更多的乙肝患者获益。

在临床上很多乙肝患者在选择用药时都会纠结，到底是用国产的恩替卡韦还是进口的呢？到底是用片剂，分散片还是胶囊呢？

先来说一下什么是原研药，什么是仿制药。

   原研药：是由拥有药品专利权的公司自主研发的，具有原创性的新药品。
   仿制药：非原创性，只是对原研药的主要成分进行复制，而且具有和原研药相同的活性成分、生物功效等，剂型、规格、给药途径也与原研药基本相同，最重要的是，它的价格远没有原研药那么昂贵。

原研药和仿制药在以下方面还是有区别的。

1、制作工艺

两者使用原料的纯度、辅助成分的添加以及制作的工艺上是有区别的。这些区别会一定程度影响患者药物的吸收和疗效的发挥。
2 、安全性
原研药的检验时间比较长，通过长期的临床试验才推出市场，所以安全性和疗效值得信赖。而仿制药面世时间不长，有一部分的实际效果和毒理检测可能不到位。

3、有效成分相同

两者的有效成分相同，药效方面不会差距太大。而且随着国内诸多大公司的参与，国产制药厂商的不断完善，工艺也是日渐成熟，乙肝患者使用国产恩替卡韦也能很好控制病情。

4、价格优势

由于治疗乙肝疾病是一个漫长的过程，许多患者需要长期用药，如果一直都使用进口的药物，会带来沉重的经济负担，一旦被迫停药或者中途换药，结果难以预料。而国产恩替卡韦，价格相对便宜，也可以放心使用，有利于治疗的延续性。

5、恩替卡韦片，恩替卡韦分散片，恩替卡韦胶囊的区别。

恩替卡韦是核苷酸类药物的一种，具有抗乙肝病毒的作用。目前市面上可以见到的剂型有片剂，分散片还有胶囊。一般普通片剂、胶囊剂在进入人体后需要一个缓慢的分解再被人体吸收的过程。而分散片剂型相对于普通片剂、胶囊剂等固体制剂，具有崩解迅速、更易被人体吸收和生物利用度高等特性。 但总的来说，这些剂型上的不同，在对乙肝的治疗效果上是没有差别的，患者可以根据自身的实际情况选用适合自己的剂型。

综上所述，进口的恩替卡韦和国产恩替卡韦在疗效上没有显著差异，不同的剂型也有不同的优势，从药物经济学角度分析，选择国产恩替卡韦治疗的价格相对低廉，对于需要长期治疗的慢性肝病患者，所承受的经济负担也得到了有效控制，节省的治疗费用可以投入病情的监测或保养。

恩替卡韦用药注意事项？

 用法：恩替卡韦应当每天确定在同一时间空腹服用（如可以每天晚上睡觉前服用、餐前或餐后至少两小时再服用）。

用量：恩替卡韦的用量一定要听从医生或药师建议，不能自行随意加减剂量。