国家卫健委:强化“四早”“四集中”,降低感染率、病死率

2020-2-7 20:50:48来源:中国卫生杂志整理

2月7日下午,国务院联防联控机制召开新闻发布会,介绍进一步做好重点地区疫情防控工作、提高收治率治愈率和降低感染率病死率等相关情况。参加发布会的有国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红,疾控局一级巡视员贺青华,中国疾控中心流行病学首席专家、研究员吴尊友,中华医学会感染病学分会主任委员、北大第一医院感染疾病科主任王贵强,发布会由国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长宋树立主持。


宋树立通报疫情情况,全国新增报告确诊病例数连续2天明显下降,提示前期疫情防控措施效果进一步显现。


2月6日0—24时,各省(区、市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例3143例,其中湖北2447例;新增治愈出院病例387例,其中湖北184例;当日解除医学观察的密切接触者26762人。新增重症病例962例,其中湖北918例;新增死亡病例73例,其中湖北省69例,吉林省、河南省、广东省、海南省各1例;新增疑似病例4833例,其中湖北2622例。


截至2月6日24时,各省(区、市)和新疆生产建设兵团现有确诊病例28985例,其中重症病例4821例。累计报告确诊病例31161例,累计治愈出院1540例,累计死亡病例636例,现有疑似病例26359例。


累计追踪到密切接触者314028人,尚在医学观察的密切接触者186045人。


累计收到港澳台地区通报确诊病例50例,其中香港特别行政区24例,澳门特别行政区10例,台湾地区16例。


郭燕红就进一步强化责任落实,做好救治防控工作进行介绍。当前,疫情防控工作正处于关键时期,为了强化责任落实,将各项工作抓实抓细,我们查弱项、找差距、补短板,对下一步的救治和防控工作进行全面细致地再部署、再要求,努力提高收治率和治愈率,降低感染率和病死率,切实保障人民群众的生命安全和身体健康。

一是着重强调“四早”,早发现、早报告、早隔离、早治疗,及时发现和隔离病毒的感染者,将防控关口前移,加快社区的网格化管理,同时进一步提高检测的能力,优化诊疗流程,缩短确诊时间,有效地阻断疫情的扩散蔓延,降低感染率。

二是千方百计保障医疗服务的供给。对湖北省和武汉市进一步加大了支持的力度,派遣医疗力量。目前在湖北武汉,包括其他地市,派出的医护人员已经上万人,涵盖了重症、呼吸以及医院感染管理等各个专业。同时,加强医疗救治,按照全国一盘棋的原则,科学调配资源,加强确诊、疑似、发热以及密切接触者四类人员的集中收治和隔离工作,确保患者能够得到及时的诊断和治疗。

三是按照“四集中”的原则,集中患者、集中专家、集中资源、集中救治,将重症患者集中到综合实力最强的医院进行救治,同时集中优势的资源和专家力量,按照“一人一策”的多学科、综合的个体化诊疗,着力做好重症患者的治疗工作,有效地降低病死率。

四是积极探索和总结推广科学的治疗办法,及时将临床实践当中证明有效的治疗方法运用到临床的救治工作当中。发挥中医药的优势,同时加快诊断试剂、药物、疫苗和新疗法的临床研究,不断丰富治疗手段,提高治愈率。同时,牢牢压实属地责任,坚持堵住疫情的输入和输出,坚决防止疫情的扩散蔓延,依法开展疫情防控,坚持用法治思维和法治方式开展疫情防控工作,加大督导和检查的力度。

发布会还就群众关心的问题做出了回答。


提高收治率、治愈率、降低感染率和病死率这四个方面采取了哪些具体的举措?

郭燕红介绍到,在降低感染率方面,主要是加强疫情的监测,落实各项防控措施,特别是严格隔离疑似患者和密切接触者,同步提升基层,特别是社区医疗卫生机构的健康促进和接诊能力,进一步推动优化检验检测手段,加速从发现病人到疑似和确诊病例全过程的判定。

提高收治率方面,主要是坚持“四早”,早发现、早报告、早诊断、早隔离的原则。加强预检分诊和发热门诊的管理,提高早期识别和鉴别的能力。按照分散接诊、迅速转运、集中收治的原则,将疑似病人和确诊病人转运到定点的医疗机构进行救治,加强医疗保障,提高收治的能力。

提高治愈率方面,主要是不断优化技术方案。目前诊疗方案已经修订到了第五版,及时将临床当中的一些行之有效的方法和经验纳入到诊疗方案当中,同时充分发挥中医药的优势,加快实施药物新方法的临床应用。此外,为了提高治愈率,因为湖北特别是武汉市患者比较多,所以调集了全国的医疗资源来支持湖北,加强患者的救治。

在降低病死率方面,主要是进一步加强重症患者的管理。按照“四集中”原则,集中患者、集中专家、集中资源、集中救治,把重症病人集中到综合实力最强的医疗机构,同时在国家层面组成了国家级的专家组,由钟院士团队担纲,加强对重症患者医疗救治的指导。


为什么设方舱医院,这些床位是否能满足武汉病人的收治需求?


郭燕红介绍,建立和实施方舱医院,就是要最大限度的扩充收治患者的容量,避免一些确诊的患者在家庭或者在社会上造成对其他人员的感染。方舱医院的做法是用最快的速度来有效扩充容量,提高患者的收治率。

方舱医院来讲,收治的都是轻型的患者。对于轻型患者的医疗工作,抽调了全国以及当地一共2000多名医务人员,能够为患者提供治疗和护理。同时还调集了移动P3实验室,因为在这里面住院的患者都是需要确诊的轻型患者,能够快速地通过PCR检测以后入住到方舱医院当中。大家非常关心方舱医院的感染问题,方舱医院都是确诊的病人,同时在诊疗过程中还需要排除流感等其他的呼吸系统的疾病,所以不会造成患者之间的交叉感染。方舱医院有专门的感染控制的团队来加以指导,是缓解医疗资源不足的一个有效方法。


采取什么措施能够快速找到密切接触者?什么条件下可以解除医学观察?


贺青华介绍,对密切接触者进行管理,应该是防止传染病疫情扩散蔓延、降低感染率的重要措施,也是被实践证明有效的管理手段之一。要准确的、及时地追踪到这些密切接触者,一方面需要一线的流调人员进行大量、细致的流行病学调查。二是需要借助大数据平台。三是需要基层社区组织、基层医疗卫生组织和疾病预防控制机构密切的配合。

对于疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和无症状感染者的密切接触者,发现以后实行集中的医学隔离;对不具备条件的地区,可以采取居家隔离医学观察。这些措施提出以后,密切接触者如果拒不执行的话,根据传染病防治法的规定,可以由公安机关协助采取强制措施。这些措施既有利于防止疫情的扩散,也有利于及时发现密切接触者自身的健康状况变化,一旦发病及时就医。

密切接触者隔离观察时间,根据目前对疾病的认识就是14天的潜伏期,14天之后没有发现其他异常情况,就可以解除医学观察。对疑似病例的密切接触者,疑似病例被排除,密切接触者也相应的解除隔离,可以解除医学观察。所以,要请所有被判定为密切接触者的人员主动配合基层的医疗卫生工作者进行医学观察,进行健康管理,这不仅仅是对广大群众的健康负责,也是对他本人和他家人、朋友的健康负责。


新型冠状病毒感染肺炎第四版的防控方案有哪些变化?

贺青华介绍,第四版防控方案基于前三版的基础上,从更有效地发现传染源、切断传播途径、保护易感人群方面,统筹考虑基层实际工作需要,具体有四方面的调整:

一,增加了新型冠状病毒病原和流行病学特征的阐述,既便于基层防控人员掌握其传播的特点,又便于采取科学有效的措施和自我防护的手段。

二,提高了传染源发现的敏感性,调整了疑似病例的流行病学史描述和判定原则,发现传染源的可能性和敏感性提高了,可以最大限度地发现潜在的传染源。

三,加强了潜在传染源的管理措施,切实减少聚集性病例发生的可能,要求有条件的地区对密切接触者采取集中医学观察,强调了无症状的感染者原则上应当采取集中隔离医学观察。

四,减轻了基层对疑似病例报告的工作压力。将继续在科学研判疫情的基础上不断完善防控方案。


2月5日武汉儿童医院确诊了2例新生儿患有新型冠状病毒肺炎,最小确诊的婴儿出生仅30个小时,是否存在母婴垂直感染传播的途径?

王贵强回应到,案例中新生儿感染冠状病毒,这个病例给大家带来一个思考,是不是有垂直传播的问题,母婴传播的问题,通过胎盘传播等可能。客观来说,目前数据还不充分,因为分娩过程中产妇的分泌物等会和新生儿有接触,这种接触传播可能性更大。从目前来看,冠状病毒主要存在于呼吸道,个别在肠道中可以查到核酸。血液中核酸检测的阳性率并不高,如果是通过胎盘屏障这种母婴传播,血中病毒要很高才可能造成垂直传播。现在还没有定论,初步判断新生儿接触感染的可能性更大,这部分还需要进一步的研究。