带状疱疹的药物治疗

1、疾病简析

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。主要感染表现为水痘或隐性感染，常见于儿童。

以后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，逐渐沿神经纤维向中心移动，最后长期潜伏在脊髓后根的神经节中，一旦机体的抵抗力下降或细胞免疫功能减弱，病毒就被激活，使受侵犯的神经节发炎、坏死，产生神经痛，就是带状疱疹，多见于成年人。

病毒沿相应的周围神经波及皮肤，产生皮疹。患者一般可获得终身免疫，但也有复发者。

2、症状表现

1）起病突然或先有痛感，损害为在炎性红斑上群集性绿豆大小的发亮水疱，各群之间皮肤正常，排列呈带状，间有出现丘疹、大疱、出血、坏疽的。可感觉到不同程度的疼痛感。

2）皮疹沿外围神经呈单侧分布，对称分布的极少。以肋间神经和三叉神经区多见。后者偶有累及眼部，影响视力。

3）局部淋巴结常肿大，有压痛。严重者可伴有发热。

4）病程常在2～3周左右，能自愈，一般愈后不复发，但神经痛则有时持续至1～2个月或更久。

3、药店治疗

治疗的基本原则为抗病毒、止痛、消炎、防止继发感染和缩短病程。

局部治疗 系统治疗 营养神经 解热镇痛药 中成药

2%~5%阿昔洛韦乳膏、1%喷昔洛韦乳膏、2%酞丁安乳膏、季德胜蛇药片 阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦 维生素B12、甲钴胺、维生素B1 对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、布洛芬 辨证用于神经痛

中成药，用于胁间神经痛：

证型 症状表现 治法 药物

气滞证 胸胁胀痛，走窜不定，时轻时重，可因情志变动而增减，胸闷烦躁，舌淡红 疏肝理气止痛 柴胡疏肝丸、逍遥丸、沉香舒气丸、平肝舒络丸

血瘀证 胁痛如刺，痛有定处，入夜更甚，舌紫暗 活血祛瘀 四制香附丸、血府逐瘀丸、元胡止痛片、九气拈痛丸

阴虚证 胸胁隐痛，绵绵不休，劳累后加重，休息后减轻，目涩，口干，心烦失眠，舌红少苔 养阴柔肝 归芍地黄丸、六味地黄丸

方案：

1）阿昔洛韦乳膏+伐昔洛韦片+甲钴胺+对乙酰氨基酚+逍遥丸+β-胡萝卜素

2）喷昔洛韦乳膏+泛昔洛韦片+甲钴胺+元胡止痛片+多种维生素

3）酞丁安乳膏+季德胜蛇药片+六味地黄丸+布洛芬分散片+B族维生素+β-胡萝卜素

4、注意事项

1）用2%～5%阿昔洛韦乳膏或1%喷昔洛韦乳膏或2%酞丁安乳膏，可减轻疼痛，缩短病程。

2）1%喷昔洛韦乳膏，每日4～5次，在止疱时间上比阿昔洛韦乳膏更佳，痊愈率明显高于阿昔洛韦。

3）季德胜蛇药片捣成粉末，用75%酒精10mi配制成混悬液，涂患处，5～6次/日，一般用药7～15天，最长不超过20天。

4）系统治疗：阿昔洛韦、泛昔洛韦、泛昔洛韦是治疗带状疱疹的一线药物，宜早期使用。该类药物能抑制病毒复制，促进皮损愈合，减轻疼痛。阿昔洛韦对后遗神经痛无效，泛昔洛韦能缩短后遗神经痛的时间。

5）发疹72小时内口服泛昔洛韦500mg或750mg，每日3次，疗程7天，能缩短病程，减轻疼痛。

6）对于后遗神经痛，可使用：双密达莫+雷公藤+多塞平，有一定疗效。