华子遇到一位高血压患者来咨询，他说自己吃了降压药之后，每天晚上自己的脚脖子（脚踝）都会肿，但是睡了一宿觉，早晨起来之后又会消肿，这是怎么一回事，是不是与他服的降压药相关呢？听了他的描述后，华子问他是不是服用的地平类降压药，他回答是硝苯地平。华子点头，那就对了，因为脚踝水肿，正是地平类降压药的典型副作用。

一、地平类药物对不同血管的扩张有差别

地平类降压药是一种血管扩张药，但它对血管的扩张作用并不是“一视同仁”。地平类药物主要通过扩张小动脉来降低血压，而对小静脉以及毛细血管网的扩张作用并不大。

毛细血管网就好比一个“蓄水池”，小动脉是“进水管”，小静脉是“出水管”。在正常状态下，“进水”与“出水”之间是平衡的。但是当小动脉扩张了，“进水管”放进来的水多，而“出水管”排出的水没变，“蓄水池”中的水，就会过满而溢出。

尤其人直立行走，由于重力的原因，下肢血液回流压力大于身体其他部位。所以当小动脉扩张后，脚踝部的毛细血管网最容易淤积血液，其产生的压力就会把血液中的水分挤出血管，渗入到周围组织中去，形成了水肿。

二、为什么早晨与晚上水肿程度不同

大多数的人都是“日出而作，日落而息”，在白天活动较多。所以在白天直立行走时，受重力影响较大，到晚上的时候，脚踝部就会积攒了一整天“溢出”的水分，所以表现为晚上水肿较重。

当人睡觉的时候，身体平卧，脚踝与心脏处于同一水平线上，此时下肢血液受重力影响最小，血液回流畅通。白天渗到组织中的水分，就会被身体重新吸收入血液。这样在早上起床的时候，就会发现水肿不见了。白天与黑夜反复交替，水肿也就随着人体作息规律而循环出现了。

三、水肿怎么样可以消除呢

对于轻度的水肿，可以不用过于在意，随着持续的用药，有可能会耐受而缓解。在白天最好可以平卧休息，并将双腿垫高，可以促进静脉回流。有的人水肿严重，甚至无法正常穿鞋和裤子，那么就需要找医生更换其他降压药物，或是联用药物进行治疗。

如加服利尿剂，可以排出水钠，使人体的整体血容量减少，减轻静脉回流的压力，与地平类药物产生互补效果，减轻水肿的副作用。或是加服普利类药物，普利类药物可以扩张小动脉，也可以扩张小静脉，增加了静脉的回流容量，与地平类药物产生协同作用，也减轻血液淤积，缓解水肿。

总结一下，吃地平类的降压药，可能会出现脚踝水肿的副作用。通过更换其他药物或是联用有互补、协同作用的药物可以缓解。但需要注意的是，心衰、肾衰等疾病也可能会造成水肿。所以发现水肿时，应该先去找医生明确病因，才能进行正确治疗。