硝苯地平引起下肢水肿，应该怎么办？

2018/12/21 16:50:35来源：药师百宝箱作者：兰神

生活中我们经常被患者问到同一个问题，服用钙通道拮抗剂出现水肿，尤其是脚踝部水肿明显，这个时候该怎么办呢？需不需要继续服用这种降压药？该换成什么降压药比较合适呢？

其实，无论进口或者国产的药品，所有的钙通道拮抗剂，如氨氯地平、硝苯地平缓释片或者控释片、非洛地平、尼群地平等，它们都有可能会引起下肢，特别是踝部水肿。钙通道拮抗剂引起的水肿有早上轻，晚上重的特点，其中以硝苯地平发生水肿的概率最高，据统计，硝苯地平水肿发生率可以达到18%-29%，女性的发生率要高于男性。

首先我们要明确一点的是，钙拮抗剂引起的水肿不是液体潴留造成的，因此口服利尿药无效。 因为我们遇到过有的药师给患者推荐联合用利尿剂来治疗水肿，这是不正确的。

那遇到水肿应该这么办呢？

首先，可以看水肿的严重程度，如果轻度水肿，可以将患者下肢抬高，或者减少剂量即可。

第二种方法，可以给患者加用普利类或沙坦类降压药，因为 ACEI或ARB降压药，既扩张动脉又扩张静脉，可以消除钙拮抗剂所引起的踝部水肿。

第三种方法，如果患者水肿严重，建议直接停用该拮抗剂，换成其他类型降压药，例如ACEI或ARB降压药都行。