全面放开医生诊金限制改革呼之欲出！

2018年8月7日，全国医改工作电视电话会议在北京召开，李克强总理作了重要批示，孙春兰副总理作了重要讲话。中央高层高度重视医改工作，加大力度深入推进医改工作，人民群众和医疗从业者盼望医疗改革早日落到实处见成效。

医生的技术劳动服务，长期得不到真实的价值体现及应有的尊重。其收费标准扭曲了医生付出的劳动价值，挫伤了医生看病的积极性。老百姓看病难，特别是看优质医生难的问题，长期得不到解决。

鉴于医改走过的历史及当今医改面临的形势，医改决策部门是时候考虑全面放开医师诊金的限制，作为新一轮医改的突破点。

1，诊金收费标准由医师自己根据自己的情况及同行对比，向医院申报自己的诊金标准，原则上医院尊重并同意医生的申请。

2，诊金由医院和医生按比例分成，分成比例由医院确定。

3，诊金收入中医生个人收入部分，作为医生个人收入的重要构成部分。诊金的医院提成部分，作为医院的收入，弥补取消药品加成后的不足。

《百度百科》对医生诊金的释义:诊金，又名诊查费，按医生或医院的规定，病家需付的诊治费用。不包括药费。

百度百科对医生收取诊金的释义是准确的，医生的诊金是由医生或医院自己制定收取标准，并没有释义为其他部门制定收费标准。而现在医生诊金收取标准，一直由物价部门制定并执行。

医生诊金体现医生的技术服务价值。不同的医生，其掌握的知识水平不一、经验不一，体现出其看病的能力不同。医生根据自己的能力，制定自己看病的诊金收取标准是合情合理的。

实际上，中国传统习惯和观念都是郎中或医生自己定诊金标准，老百姓都认可并接受。百度对诊金的定义，是社会的普遍认识和认同。

国家医改二十几年来，医疗行业以药养医现象严重，医生技术劳动价值严重低估，现行的政府定价的医生诊费标准严重偏低。

去年，国家实行药品零加成后，各医院收入严重亏损。海×省某著名三甲医院取消药品加成后，2017年医院全年亏损近两个亿，该省其他几家大三甲医院均亏损在一个亿左右。取消药品加成后造成医院的亏损，国家补贴难以到位。

取消药品加成，扼制以药养医，那么，相应的体现医生技术劳动价值的项目收费标准，应该放开限制。全面放开医生看病诊金限制，是各项体现医生技术服务项目中，最容易做到的。

现实中，医生之间，因为掌握的知识水平不一，实践经验不一，思维思考判断能力不同，致使医生看病能力水平差异性很大。同一个级别的医师，不同医院的医师，医师能力水平都不一致，甚至差别很大，这是一个不争的现实。

不同的疾病，医生看病花费的时间不一。比如，皮肤科疾病，医生看一个病人所花时间相对较短，而一个神经内科疾病病人，从问病史，全身查体(患者冬天脱衣服都费不少时间)，做各种辅助检查，看一个神经内科疾病的患者，其所花时间可能是看皮肤科患者的三到五倍，或更多。一个神经内科医师，认真看病的话，一个上午看不了多少个病人。但政府规定的，同一职称医师，对病人的收费标准是一样的，而不分疾病病种。这明显有违现实中的客观规律，是不公平的一个社会现象。

全面放开医生诊金限制，老百姓能够接受。毕竟诊金消费占看病消费中比例不大。

挂号诊金消费是不纳入医保基金报销的，全面放开医师诊金限制，不增加医保基金负担。

人民群众的生活水平已得到极大提高，对于诊金这一部分付出，能够支出，负担得起。付出后，患者就诊收获感，会得到极大增强。

医改是最难的改革，医改需要三改联动，才能真正深化医改。

第一改，医院、医生在医改中要改自己，坚决破除以药养医现象，而是依靠医生技术服务获得合理收入报酬。

第二改，患者在医改中，也占有重要角色。患者自己要改变不良健康理念，合理膳食，不抽烟等。医生看病诊金费用长期偏低，那么患者挂号时可能多付一点诊金费用。在政府满足人民群众的基本医疗后，对患者自己另外的看病需求医疗，自己应投入这一部分，为了自己的身体健康，要有适当投入，不全部依靠国家。

第三改，医改部门自己要改自己，胆子应大一点，看准了就干，不能瞻前顾后，束手束脚，左等右看。一说医疗是民生工程，就不敢改，不敢动。

实际上，这些年来，医改尽管有进步，但医生、患者、政府几方都不满意，主要原因就是医改决策部门，不敢大胆改革。一些看得见、摸得着的问题，就在眼前，不敢改。这其中，医生诊金限制极大制约了医生的积极性，就是这些问题中的一个。

相对医改中的其他难题，全面取消医生诊金费用限制，这项改革措施简单易行，立竿见影。

1，全面取消医生诊金限制，使医生的劳动价值回归其技术价值，是医改一直追求的目标，符合医改方向。

2，对患者来讲，能够大大缓解看病难的难题，特别是缓解看优质医疗资源的难题。全面放开医生诊金限制，优质医疗资源的能量会极大的释放，优质医疗资源挂号难的难题，应有较大改善。

3，对医生而言，会极大的调动医生看病的积极性，让医生体现其技术服务价值。

4，对医院来讲，会弥补一部分取消药品加成后的亏空亏损。

5，对整个医生行业来讲，会极大的促进全行业的医生水平，提高医生主动去提高技术的主动性。优质医疗资源会逐步极大的丰富。

6，对医保部门而言，无疑是欢迎的，不增加医保负担，并改善了患者就医难的问题。

7，对于患者个人经济负担而言，可能在诊金上付出多一点，但其整个医疗总费用并不一定会增加。随着医改其他措施的并进，医生开大检查、开大处方、过度治疗等现象，可能有所下降。医生已通过合法的诊金收入，体现了其医生的技术服务价值。

8，医患关系可能会有明显改善，医生对患者的服务水平应该有明显提高。医生有时间向患者认真沟通解释，有时间了解研究病情。患者付给了医生合理的诊金费用，医生理应付出相应的技术服务和热情周到的人文关怀。

9，促进分级诊疗，因为诊金费用的导向作用，患者小病可能不去抢挂大专家号，缓解优质医疗资源压力，让真正需要的患者去看大专家，解决疑难问题。

2016年1月，一位东北姑娘带着其母亲来到北京某中医院寻诊一位专家，但连续几天挂不上该专家号，这位姑娘坐在该院门诊大厅地板上大哭，一边哭一边喊:"咋看个病这么难"？这一喊令无数人动容。优质医生号源不足，是老百姓看病难的主要问题，要解决这个问题，就要最大地释放医生看病的主观能动性。

今年8月26日，广西民族医院一位男子牵着一只"金毛"狗，要医生给狗看病，图的就是医院看病便宜，而宠物医院看病贵。

类似这些问题不少见。现实中，医生诊金严重偏低，医生看病的主观能动性未能充分发挥，老百姓看病难，特别是看优质医疗资源难的问题，还没有解决，全面放开医生诊金限制，可以有效解这个难题。（原标题：医改向前，全面放开医生诊金限制）