痛经用药全指南！

痛经，在综合知识与技能中也是常见疾病自我药疗中，在学习、工作中的药学人员，必须要掌握，这样才能通过考试，这样才能进行用药指导！其实也是每个人应该学习的知识，这样才能安全的用药！

痛经：指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。

原发性痛经：也称功能性痛经。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者。

继发性痛经：则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24h，经血外流畅通后逐渐消失。期间也有出现精神症状紧张或忧郁、恐惧感。

非处方药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对痛经等有较好的效果。

对伴有精神紧张者可口服谷维素。

处方药：可采用内分泌治疗法，于月经周期第2日开始，一日肌内注射黄体酮20mg，连续5天。

口服避孕药也可抑制排卵，从而达到镇痛的目的。

1、医师指导下用药

痛经伴有月经过多，或有盆腔炎、子宫肌瘤者所继发性痛经者。

2、月经期用药与饮食

对月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药，月经期间不宜服用利尿剂，因为利尿剂可将重要的电解质和水分排出体外，对平衡不利。应少饮酒和少摄食盐，促使水分不在体内滞留，以减轻肿胀感。

3、缓解痛经药

对疼痛症状有缓解作用，不能解除疼痛的致病原因，不能防止疾病的发展和预防合并症的发生；长期应用会攻击胃肠黏膜的防御系统，诱发胃或十二指肠溃疡和出血，为避免药物对胃肠道的刺激，缓解痛经药连续服用不宜超过5天。

4、经期卫生指导

痛经剧烈者应卧床休息；经期忌食生冷瓜果及刺激性食品，注意饮食有节，起居有常。保持外阴清洁，每日用温水洗1～2次，勤换垫纸。

加强锻炼，衣着要温暧，忌涉冷水、游泳和剧烈运动；解除心理障碍，保持精神愉快，避免过度劳累、紧张、恐惧、忧虑和烦恼。民间常采用生姜红糖水煎服；或应用暖水袋热敷。

气滞血瘀

［症状］经前或经期，小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，胸胁、乳房作胀。舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。

［治法］理气活血，化瘀止痛。

［方剂应用］膈下逐瘀汤（当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草）加减。

［中成药选用］调经止痛片、元胡止痛片、益母颗粒等。

阳虚内寒

［症状］经期或经后小腹冷痛，得热痛减，经量少，经色暗淡，畏寒肢冷，腰腿酸软，小便清长。舌苔白润，脉沉。

［治法］助阳暖宫，温经止痛。

［方剂应用］温经汤（吴茱萸、阿胶、牡丹皮、生姜、当归、川芎、人参、芍药、桂枝、甘草、半夏、麦冬）加减。

［中成药选用］艾附暖宫丸、痛经宝颗粒、痛经丸等。

1、痛经的治疗原则及适时用药

（1）治疗原则 以调理气血为主。经期调血止痛以治标，缓解疼痛；平时应辨证求因以治本。一般需连续治疗2-5个月经周期。

（2）适时用药 一般当于月经前3～5日开始用药，痛止停服。若经净后疼痛发作者，可于痛前3～5日开始用药。

2、药物的不良反应与禁忌

（1）具有活血祛瘀类中成药，痛止停服，不宜过用。

（2）同时患有感冒等外感病，不宜服用补益类中成药。

（3）应辨别虚实寒热，不可随意使用。