中成药降脂就没有副作用了吗？

患者张阿姨手持血生化化验单，指着“谷丙转氨酶”和“谷草转氨酶”后两个向上的箭头，疑惑地问道：“为什么我没有吃‘他汀’降脂药，转氨酶也会升高啊？”还没等我发问，张阿姨就迫不及待颇带点小骄傲地补充道：“我知道吃他汀转氨酶要升高的，对肝不好，所以特地选了血脂康胶囊，主要成分是红曲，纯天然成分总没有问题了吧！”仔细询问才知道，张阿姨年初体检发现自己胆固醇和甘油三酯高，听说隔壁邻居曾经吃他汀类调脂药出现了转氨酶升高，在邻居的推荐下自行服用“不含他汀的血脂康”，今天是来医院复查血脂的，在医生的建议下测了肝功能指标才发现自己转氨酶升高。那么为什么张阿姨没有吃她所谓的“他汀”，转氨酶也会升高呢？

首先，张阿姨说的没错，血脂康胶囊的主要成分是红曲。可张阿姨不知道的是，这种红曲与普通食用红曲的主要区别是含有大量的Monacolin K。Monacolin K是日本学者Endo在1979年首次从红曲霉菌中分离出的一种能强力抑制胆固醇合成的活性物质。随后，在1980年，美国学者Albert等从土曲霉中发现了与Monacolin K相同的物质，命名为Mevinolin，现称作Lovastatin，也就是洛伐他汀。所以，张阿姨吃的血脂康胶囊实质是一种含有洛伐他汀，但名称不叫“他汀”的调脂药。

张阿姨听完以上信息，又担忧道：“中成药里也有他汀，那我还有什么降脂药可以吃啊？”

众所周知，他汀类调脂药最常见的不良反应之一就是引起转氨酶升高，但是张阿姨的转氨酶升高是否一定是药物引起还有待商榷。建议像张阿姨这样的高脂血症患者，在服用他汀类调脂药或含有他汀成分的中成药（如血脂康胶囊、脂必泰胶囊）前，先验血测一下本身的血清转氨酶水平，并在服用期间定期监测相关指标。如在服药后出现转氨酶升高，那么怀疑药物引起的转氨酶升高可能较大。这种情况下，可以在医生的指导下换另一种他汀药服用，并定期监测肝酶，关注新药是否会引起肝酶升高，并非张阿姨认为的所有他汀类药物都不能服用。因为并不是所有他汀服用后都会出现转氨酶升高的不良反应，转氨酶升高与否与不同的个体对不同种类他汀的反应不同相关。如果服药期间转氨酶持续升高至正常上限三倍以上，应及时停药就医。此外，也不要忽视他汀类药物的其他常见不良反应，定期监测肌酸激酶，关注有无肌肉疼痛或乏力等等。

其实像张阿姨这样只知其一不知其二的患者不在少数，过分担心化学药带来的不良反应而盲目选择他们认为的纯天然成分制成的中成药，殊不知不少中成药中也含有西药成分。而大部分患者对于中成药安全性的过于放心可能会导致对不良反应发生的重视不足，增加用药安全隐患。