三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)以反复、单侧、短暂性、电击样疼痛为特点,突发突止,疼痛局限在三叉神经一个或多个分支分布范围内。尽管人群患病率只有 0.18%,但说话、咀嚼、洗脸等面部随意动作就能诱发,且疼痛剧烈,严重影响患者的生活质量。
目前 TN 的治疗手段包括药物治疗和外科治疗。
药物治疗对原发性 TN 疗效确切,但对继发性 TN 疗效缺乏充足证据。当药物治疗的疗效减退或患者无法耐受药物副作用时,可考虑外科手术治疗,但外科治疗手段大多缺乏高质量的 RCT 研究确认疗效。本文主要总结了 TN 药物治疗的一些循证医学证据,以及常用药物的使用方法。
药物治疗
指南推荐的一线药物包括卡马西平(A 级证据,强烈推荐)和奥卡西平(B 级证据,推荐)。虽然卡马西平疗效优于奥卡西平,但是卡马西平安全性较差,许多患者因其副作用而终止治疗。
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