吃这些药 需要躲着太阳走？

进入6月后，日照时间和日照强度明显增加。北京积水潭医院药学部副主任药师陈宁提醒用药者，警惕服药后发生光变态性和光毒性反应。

陈宁介绍，药物的光敏反应是指使用药物后，暴露于紫外线所产生的不良反应。根据发生机制，光敏反应分为光毒性反应和光变态反应。光毒性反应临床大多表现为过度晒伤样反应。光变态反应临床表现与过敏反应类似。

光毒性反应和光变态反应通常都有UVA（长波紫外线）的参与。

光敏反应的临床表现主要有各种皮肤病，如光敏性皮炎，慢性光化性皮肤病，日光性荨麻疹，光敏性痘疮样水疱病等，此外还有红斑狼疮等。光敏反应导致的后果可能很严重，但其临床诊断较为困难，临床诊断光敏反应的方法主要是光试验、光斑贴试验等，结合病变按光照部位分布的特点和临床症状来诊断。

因此，在服用如胺碘酮、氯丙嗪、多西环素、四环素、氢氯噻嗪、伏立康唑、萘啶酸类、萘普生、吡罗昔康，硫利达嗪等药物时，应避免日光暴晒，使用防晒霜，穿可以遮光的衣物，采取夜间服药策略等。

一旦发现光敏反应，应及时停掉具有潜在光毒性的药物，并做好对症处理，可给予局部冷敷和外用润肤霜，外用激素制剂抗炎，并做好紫外线防护。如因疾病情况不能停药，则应选择针对UVA（长波紫外线）和UVB（中波紫外线）有广谱作用的防光剂。

易引起光过敏反应的药物

非甾体类解热镇痛抗炎药

酮洛芬具有光毒性，吡罗昔康可导致光敏反应和光变态反应，安吡昔康也有类似光毒性反应。萘普生可导致皮疹，多形性红斑，青苔状反应等。吲哚美辛导致的光毒性反应主要是皮疹。塞来昔布主要引起光变态反应。

抗菌药物

喹诺酮类

喹诺酮类药物光毒性的临床表现主要是引起皮肤过敏反应和皮肤癌，很多药物被限制使用。

磺胺类

临床表现主要为光照性皮炎，主要药物为复方新诺明和甲氧苄啶。

四环素类

临床表现为光毒性反应，主要表现晒伤样反应，另外有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现。

抗肿瘤药

黑色素瘤的治疗药物索拉非尼，有报道称93%的患者有皮肤不良反应发生，最常见的为红斑疹，大约占35%。

抗真菌药

儿童长期应用伏立康唑，光照后可能导致囊性纤维化和变应性支气管肺曲霉病。临床光毒性表现通常是皮疹，唇炎，多形性红斑，中毒性表皮坏死松懈症，史蒂文斯-约翰逊症等。

抗疟药

喹啉的光毒性在很早就被发现了，羟氯喹可造成皮肤暴露部位皮疹，停药后症状消失。

抗心律失常药

胺碘酮的光毒性为蓝灰色皮肤色素沉着、金褐色色素沉着、皮疹、眼部不适、晶状体混浊及黄斑。硝苯地平主要易引起皮疹和色素沉着。

降压药

氨氯地平主要导致皮疹和色素沉着。地尔硫卓的光毒性主要是多形性红斑，皮疹，荨麻疹性血管炎。卡托普利、依那普利等均有光敏反应的报道。呋塞米有类天胞疮和光敏性皮疹的报道。噻嗪类利尿剂可造成光敏性皮疹、青苔样反应和红斑狼疮。

抗精神病药物

氯丙嗪的光毒性可以导致表皮坏死松懈症，蓝灰色色素沉着。氯丙嗪和拉莫三嗪合用会增加光毒性的风险，造成大疱疹和严重的脱皮，合用药物时应调整剂量。硫利达嗪、米氮平、氟哌噻吨、奥氮平均有发生光敏反应的报道。

抗抑郁药物

丙咪嗪、阿米替林、奋乃静、氟奋乃静、帕罗西汀和氟西汀可导致皮疹和水泡，氟伏沙明也有光敏性皮肤病的报道。舍曲林可造成红疹，西酞普兰可导致光照性色素沉着，文拉法辛有光照部位毛细血管扩张的报道。

降糖药

二甲双胍导致光敏性湿疹和唇炎，氯磺丙脲和甲苯磺丁脲也有皮肤光毒性的报道，格列苯脲可造成红细胞生成性原卟啉症和光敏性皮肤病。西他列汀可导致光照部位水肿。

降脂药

非诺贝特的光毒性最强，其光毒性与其给药剂量和光照强度相关。辛伐他汀导致慢性光化性皮炎和多形性红斑，普伐他汀也可造成多形性红斑，氟伐他汀导致光敏性皮疹，阿托伐他汀造成光照性红斑并发水肿。

消化系统药物

泮托拉唑可导致光敏性皮疹和红斑狼疮，雷尼替丁可造成光敏性皮疹。

激素类药物

长期使用避孕药如妈富隆可导致红斑皮疹和假卟啉症，使用避孕贴剂可造成光敏性皮疹。