维生素不宜与哪些药物合用?

　　维生素是为维持正常生理功能而必须从食物中获得的一类微量有机物质，在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用。但是维生素与有些药物是不宜合用的。

　　维生素A与考来烯胺合用

　　例1：患者，女，46岁。因“双眼夜盲1周”就诊。既往有“血脂异常”病史3个月，正在服用考来烯胺。

　　诊断：①夜盲症；②血脂异常。

　　处方：维生素A胶丸10 000 U，3次/d，口服；考来烯胺散5 g，3次/d，口服。

　　分析：维生素A参与视紫红质的合成，增强视网膜的感光性能，用于治疗夜盲症。考来烯胺能干扰维生素A的吸收，使维生素A 的疗效降低。

　　建议：应增加维生素A 的剂量，或改用辛伐他汀降血脂。

　　维生素A与氢氧化铝合用

　　例2：患者，男，32岁。因“双眼夜盲5 d”就诊。既往有“十二指肠溃疡”病史1年，正在服用氢氧化铝。

　　诊断：①夜盲症；②十二指肠溃疡。

　　处方：维生素A胶丸10 000 U，3次/d，口服：氢氧化铝片0.6 g，3次/d，口服。

　　分析：氢氧化铝可使小肠上段胆酸减少，影响维生素A的吸收，使维生素A的疗效降低。

　　建议：维生素A与氢氧化铝不宜合用，可用西咪替丁代替氢氧化铝治疗消化性溃疡。

　　维生素AD胶丸与硫糖铝合用

　　例3：患者，男，43岁，因“上腹痛1个月”就诊。既往有“夜盲症”病史1个月，服维生素AD胶丸治疗。胃镜：慢性胃炎。

　　诊断：①慢性胃炎；②夜盲症。

　　处方：维生素AD胶丸1粒，2次/d，口服；硫糖铝片1 g，3次/d，口服。

　　分析：硫糖铝与各种维生素同时服用时可减少维生素的吸收，故不宜同服。

　　建议：避免维生素AD胶丸与硫糖铝同服，可应用胃苏颗粒代替硫糖铝。

　　维生素B2与氢氧化铝合用

　　例4：患者，女，17岁。因“口角糜烂5 d”就诊。既往有“十二指肠溃疡”病史3个月，正在服用氢氧化铝片。

　　诊断：①口角炎；②十二指肠溃疡。

　　处方：维生素B2片10 mg，3次/d，口服；氢氧化铝片0.6 g，3次/d，口服。

　　分析：维生素B2的吸收通过小肠上端的一个特殊转运系统，氢氧化铝可以干扰具有特殊转运系统药物的吸收。两药同服，氢氧化铝能影响维生素B2的吸收，降低维生素B2的疗效。

　　建议：维生素B2与氢氧化铝不宜同时服用。如需要，可间隔4 h服用。

　　维生素B2与多潘立酮合用

　　例5：患者，女，23岁。因“口角糜烂1周”就诊。既往有“功能性消化不良”病史1个月，正在服用多潘立酮片。

　　诊断：①口角炎；②功能性消化不良。

　　处方：维生素B2 片10 mg，3次/d，口服；多潘立酮片10 mg，3次/d，口服。

　　分析：维生素B2在十二指肠和小肠吸收，多潘立酮增加胃肠蠕动，使维生素B2在吸收部位滞留时间缩短，吸收减少。

　　建议：避免维生素B2与多潘立酮合用。如果必须合用，可适当增加维生素B2的剂量。