湿疹的用药指导

1.急性湿疹

皮疹多形性，为红斑基础上针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，搔抓后出现糜烂、渗出，皮疹常融合成片，病变中心较重，逐渐向周围蔓延。当合并感染时可形成脓疱、脓液渗出或结脓痂，局部淋巴结可肿大。感染严重时多伴有发热等全身症状。瘙痒剧烈。搔抓、热水烫洗可加重皮损。

2.亚急性湿疹

急性湿疹炎症减轻或适当处理后经较长时间发展而成。皮损以小丘疹、结痂和鱗屑为主，可有轻度浸润。自觉有剧烈瘙痒。

3.慢性湿疹

表现为患处皮肤增厚、浸润，色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，个别有不同程度的苔藓样变，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。病情时轻时重，迁延数月或更久，易复发。自觉有明显瘙痒，常呈阵发性。

内用药治疗

常用抗组胺药，病情影响睡眠时加服镇静剂。继发感染者配合使用有效的抗生素。非处方药抗组胺药有异丙嗉、氯苯那敏、苯海拉明、去氯羟嗪、赛庚啶、氯雷他定。

处方药，如西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀或地氯雷他定等。注：执业药师考试教材中氯雷他定为处方药!

外用药治疗

急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1:2000～1:10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。

亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂或软膏、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。

避免自身可能的诱发因素，包括各种外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等；

少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗绦精等;避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。

在专业医师或药师指导下用药。