荨麻疹：内服药、外用药及联合应用举例！

荨麻疹俗称“风疹块”、“风疙瘩”、“风包”等，是一种常见的反应性过敏性皮肤病。当机体处于一种敏感状态时，许多因素可以诱发荨麻疹的发生。临床上常能见到病程迁延数日至数月。

病因主要为过敏源刺激；另外物理刺激、体内病灶、胃肠功能障碍、内分泌失调、精神紧张等均可引起。根据病因临床上可分为以下三类：

Ⅰ型变态反应（速发型—最常见）

Ⅱ型变态反应（细胞毒性）

Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）

根据症状不同分为以下几种：

急性荨麻疹：一般急性荨麻疹持续数日，1-2周可痊愈

慢性荨麻疹：病程超过6周，生而又消，治疗不易，多伴发失眠

热性荨麻疹：遇热而发

冷性荨麻疹：遇冷而发

巨大荨麻疹：（血管性水肿）好发于夜间，疏松部位

人工荨麻疹：（皮肤划痕症）

总体而言，临床上治疗荨麻疹的药物可分为两种，一种是内用药，另一种是外用药。

内用药：大体上有抗组织胺药、钙剂、类固醇激素这三类。

1.抗组织胺药是治疗各种荨麻疹最常用的药物。抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药物的种类很多，结合病情及患者表现可选用安泰乐有良好安定及抗组织胺作用，对人工荨麻疹，胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹，阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。（温馨提示：抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者）

2.钙剂可用于急性荨麻疹。

3.利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。

4.类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹。

外用药：炉甘石洗剂或氧化锌洗剂。

1.一般性荨麻疹：氯苯那敏强、苯海拉明、异丙嗪（皮肤黏膜变态反应效果好）。

2.巨大荨麻疹：赛庚啶（伴血管性水肿巨大荨麻疹）。

3.局部用药：薄荷酚洗剂/炉甘石洗剂或氧化锌洗剂（止痒、收敛）。

4.辅助用药：维生素C、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。

1.口服第2代抗组胺药如：西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。

2.对急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等肾上腺糖皮质激素。

联合用药举例：

1.扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂

扑尔敏是H，受体拮抗剂，具有抗过敏作用，能够减少炎症反应，减少渗出，高空作业、驾驶员和肝肾功能不全者慎用。维生素C又名抗坏血酸，能够降低毛细血管的通透性，减少渗出，可增强扑尔敏的作用。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，不适用于有渗出的患者。上述药物联合适用于风团数目少且没有全身症状的患者。

2.苯海拉明+地塞米松+赛庚啶+维生素C+炉甘石洗剂

苯海拉明是组胺H，受体拮抗剂，能减少毛细血管的通透性，从而减少渗出，尤适用于荨麻疹，联合应用另一种抗过敏药物赛庚啶，可以增强抗过敏疗效。地塞米松为糖皮质激素类药物，同时具有抗过敏、抗炎和抗  一休克的作用。维生素C又名抗坏血酸，能够降低毛细血管的通透性，减少渗出，可增强苯海拉明和赛庚啶的作用。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，可多次外涂。上述药物联合适用于风团密集较多、范围较大的患者。

3.西替利嗪+维生素C+炉甘石洗剂

维生素C又名抗坏血酸，能够降低毛细血管的通透性，减少渗出。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，可多次外涂。西替利嗪为抗变态反应药，可阻断H1受体，因其作用强，持续时间长，与维生素C、炉甘石洗剂联合适用于慢性荨麻疹的治疗，效果较好。

4.氯雷他定+扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂

氯雷他定具有抗过敏作用，但是它没有中枢镇静作用，即不会产生想睡的感觉，与另一种抗过敏药物扑尔敏联合应用可增强抗过敏疗效。维生素C又名抗坏血酸，能够降低毛细血管的通透性，减少渗出，可增强苯海拉明和赛庚啶的作用。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，可多次外涂。上述药物联合适用于慢性荨麻疹的治疗。

中医方面，针对荨麻疹讲究辨证分型。因此，中成药的选用应遵循《中成药临床应用基本原则》，辨病与辨证相结合，部分中成药无明确适应证型的可采用辨病用药。

1.防风通圣丸（颗粒、散）

功效：解表通里，清热解毒。

适应症：肠胃实热型荨麻疹。

2.玉屏风散

功效：益气固表。

适应症：气虚肌表不固型荨麻疹。

3.肤痒颗粒

功效：祛风除湿止痒。

适应症：风湿热引起的荨麻疹。

4.皮敏消胶囊

功效：祛风除湿，清热解毒，凉血止痒。

适应症：用于急慢性荨麻疹属风热证或风热挟湿证。

5.乌蛇止痒丸

功效：祛风，燥湿，止痒。

适应症：用于风湿热困的荨麻疹。