常见消化道疾病的诊治方案

常见的消化道疾病大致有哪些？这个问题应该不难回答。但是说到具体的疾病及诊疗方案，还是需要拿出一些知识和时间来进行讨论。下面，我们就来聊聊生活中那些 “很接地气儿” 的消化道疾病。

先来列出我们要谈的大纲，就从消化道溃疡、肠易激综合征、脂肪性肝病这几个方面展开。

消化性溃疡是胃酸或胃蛋白酶分泌过多、胃黏膜破坏而引起的胃或十二指肠的病变。消化性溃疡是我们生活中很见的疾病，病程多为慢性，有反复发作的特点，发病率约占人口的10％。

幽门螺杆菌感染；长期服用非甾体抗炎药；吸烟；不良的饮食习惯。

消化性溃疡是一个慢性过程，发作具有反复性，其缓解期与发作期交替。发作时疼痛有规律性，上腹可为隐痛、钝痛、饥饿样痛、胀痛、灼烧样痛，长期反复发作。胃溃疡常在餐后0.5～1小时疼痛，持续1～2小时消失；十二指肠溃疡则在餐后2～3小时开始疼痛，持续至下次进餐才消失，或夜晚睡前疼痛，进食或服用碱性药物后可使疼痛缓解。消化性溃疡的并发症有恶心、呕吐、嗳气、上腹部饱胀、消化不良、贫血消瘦等。溃疡并出血则会出现黑便。

治疗原则：消除病因，解除症状、愈合溃疡、防止复发，个体化治疗。

消化性溃疡的治疗：中和胃酸和抑制胃酸分泌以及抗幽门螺杆菌治疗。前两者是缓解症状的主要方法。而后者对于防止溃疡的复发是至关重要的。

预防：按时服药、生活规律、戒烟戒酒、避免刺激食物和会损害消化道黏膜的药物（如激素、非甾体抗炎药等）。

肠易激综合征（IBS），常常表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘，是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，目前发病率为10%~15%左右。

腹痛、腹胀、腹泻、便秘，焦虑、抑郁、紧张、失眠等。患者症状时轻时重，总体逐步加重，明显影响患者生活质量。

1、年龄因素：IBS好发于45岁以下人群。

2、饮食因素：生冷、油腻、辛辣等刺激性食物易诱发IBS。

3、心理因素：心理压力过大，导致内脏敏感性增高、胃肠运动功能紊乱、分泌失调.

4、内脏感觉过敏

5、肠道菌群失调

6、对食物不耐受：如麸质（小麦、大麦类食物）、乳制品、鸡蛋、花生、海鲜等。

采用罗马标准诊断，依照症状通常被分为：便秘型、腹泻型、混合型，各个亚型可相互转化。

1、调整饮食、生活方式、行为

2、适当做舒缓的运动

3、对症治疗：腹痛腹泻者可以适当使用止泻药；便秘者可以适当使用通便药； 使用抗抑郁类药物干预中枢行为，降低患者内脏敏感性。

4、个体化治疗

体检查出脂肪肝，很多人都不当回事。特别是那些没有症状、肝功能正常的人更觉得无所谓，都认为脂肪肝就是吃的营养太好了，其实这种观点是非常错误的。下面我们就来聊聊脂肪肝。

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。

脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，2015年发布的《中国脂肪肝防治指南（科普版）》中显示，中国成人脂肪肝患病率已达到12.5％~35.4％。脂肪肝已经取代病毒性肝炎，成为我国居民第一大肝脏疾病。根据统计，中国脂肪肝患者人数已超过1.2亿，且仍在迅速增长。

脂肪肝一般根据病因可分两种类型，即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。我国单纯酒精性脂肪肝很少见。多数嗜酒者常因营养失调、能量过剩、活动量少、生活节律性差或滥用药物等综合因素导致脂肪肝。非酒精性脂肪肝包含多种类型，主要有：肥胖性、糖尿病性、营养过剩和营养不良性、妊娠性、药物性、高脂血症性、中老年脂肪肝等等。

严格地讲，脂肪肝是代谢综合征在肝脏上的体现。肝脏是人体重要的代谢器官，人体的糖、脂肪、蛋白质、维生素等都需要通过肝脏来代谢和调节。脂肪肝既是代谢综合征的结果，也是代谢综合征加重和发展的重要因素，绝不只是肝脏出现问题。患者长期脂肪代谢紊乱，会造成糖代谢、嘌呤代谢的紊乱，导致合并高脂血症、心脑血管疾病的风险也日益增加。

一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。很多脂肪肝经过合理饮食、增加运动或者药物治疗，都可以得到有效的控制。