急性气管-支气管炎的联合用药方案!

2018-10-7 20:58:08来源:药店人

急性气管-支气管炎,是由感染,物理、化学刺激或过敏等因素引起气管-支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰,往往在受凉或机体免疫力低下时发病,常见于寒冷季节或气候突变时,也可由急性上呼吸道感染迁延而来。


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常见病因


1.微生物:病毒为流感病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒等;细菌为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。

2.物理、化学因素:冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入。

3.过敏反应:致敏原如花粉、有机粉尘、动物毛皮排泄物。


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问诊要点


表1:


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体格检查与辅助检查


1.胸部体征较少,常见两肺呼吸音粗糙。

2.少数患者可在两肺闻及散在干湿啰音。

3.血象检查,病毒感染时,白细胞数不增加;细菌感染则白细胞数升高。

4.X线胸片:大多表现正常或仅有肺纹理增粗。


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诊断要点及疾病排除


根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状,并结合体征,血象及X线胸片检查,可作出临床诊断。


诊断时,注意排除以下三类疾病:

1.流行性感冒:起病急,发热高,有全身酸痛,头痛,乏力等全身中毒症状,有流行病史。


2.急性上呼吸道感染:一般鼻咽部症状明显而少咳嗽、咳痰,肺部无异常体征,胸部X线检查无明显异常。


3.肺炎:本病起病急,高热、寒战、咳嗽、咳痰等毒血症状重,肺部X线可见炎性浸润阴影。抗感染治疗有效,病灶吸收迅速而彻底。


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联合用药


治疗原则为:抗菌消炎,止咳化痰,对症处理。


咳嗽、咳痰常见西药有右美沙芬、盐酸氨溴索、甘草合剂。咳嗽、咳痰按中医辨证分型用药如下:

  • 肺阴虚,久咳、干咳,咳声短促,或痰中带血丝、低热、盗汗、口干:虫草川贝液、雪梨膏、秋梨润肺膏、橘红梨膏;


  • 风寒,久咳,咽痒,咳嗽声重,气急,咳稀薄白痰:止咳胶囊、化橘红;


  • 肺热燥咳,干咳 喉痒、干痛、唇鼻干燥、无痰或痰少而粘连成丝,不易咳出,或痰中带血:养阴清肺糖浆、川贝清肺糖浆;


  • 痰热犯肺,咳嗽气息粗促,咳黄稠痰,咳吐不爽,或有热腥味:熊胆川贝口服液、蛇胆川贝胶囊、牛黄蛇胆川贝液、止咳橘红胶囊;


  • 痰呈黏液脓性、痰量增多、咳痰加重,发热以及白细胞升高(提示感染),加用抗生素;


  • 发热者加用解热镇痛药。


表2:关联销售


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专业关怀


1.注意多休息,多饮水,饮食清淡。

2.及时治疗,以免延误病情。

3.注意居住环境通风,保持室内卫生。


(本文仅供专业人士参考)