【药师说】治疗慢性支气管炎,专家这样辨证选药

2018-2-7 15:11:36来源:药店人作者:李俊
陈老伯的咳嗽,咯痰声此起彼伏,一阵紧似一阵。陈老伯患有慢性支气管炎已经有二十几年了,每到秋冬交替的时候就会发病,严冬对他来说更像是过鬼门关。每次只要一咳嗽,陈老伯除了要服用抗生素以及气管解痉药之外,自己还要购买一些止咳化痰中成药,但是服用了好久,也没有见好转。


一天他又到Y药房来咨询上班的执业药师李药师:“药师,我有慢性支气管炎,自己买了川贝枇杷膏服用了好久,为什么不见好转呢?”


李药师仔细询问了陈老伯的病史,得知陈老伯平时怕风怕冷,每次遇冷或闻到刺激性气味,咳嗽就会立即发作,一阵阵咳嗽之后可咔出白色粘稠痰,严重时可以见到气喘,症状日轻夜重,甚至难以入睡。李药师又观察了陈老伯的舌苔和脉象,陈老伯舌苔薄白,脉浮滑。李药师按照中医辨证,陈老伯的支气管炎是属于外感风寒引动体内痰湿所致,而川贝枇杷膏是治疗燥热伤肺的咳嗽,两者根本是:“牛头不对马嘴”,肯定是没有效果了。


看到陈老伯一脸茫然的样子,李药师耐心地给他解释了咳嗽的分型以及如何来选用中成药。陈老伯听了之后,连连点头,很满意地离开了药店。


慢性支气管炎在我们祖国医学中是属于咳嗽,喘证及痰饮的范畴,服用中成药应该辨证论治才有效,中医认为,咳嗽有外感,内伤之分,其中外感咳嗽又可以分为风,寒,热,燥等不同的病因;而内伤咳嗽也有寒,热,虚,实之分。病人自己一般缺乏医药专业知识,难以掌握如何辨证论治。下面就举例目前药店常见治疗支气管炎的中成药,来具体分析一下慢性支气管炎分型的具体用药。



一.急性发作期


病人往往在一周内有发热,咳嗽咯痰粘稠,或者咳嗽,咯痰,喘证显著加剧,同时伴有发热,怕冷等感染现象,这时应该及时去医院就医,医生根据病人致病菌的性质,选用合适的抗生素来控制感染。在急性发作期,中成药主要是起辅助治疗作用,根据中医辨证,可以分为三种类型。


1
风寒袭肺

症状:咳声重浊,气急咽痒,咯痰稀薄,伴头痛无汗,苔薄,脉浮紧。


可以选用:半夏露糖浆和小青龙合剂。


2
风热犯肺 

症状:咳嗽程度较重,连续不断,咳嗽时汗出,咽喉干痛,痰粘稠黄难以咯出,伴身热口渴,苔微黄,脉浮数。


可以选用:急支糖浆。


3
风燥伤肺

症状:咳嗽短促声尖,干咳无痰或少痰,胸痛,伴口渴咽干,舌红少津,脉细数。


可以选用:蜜炼川贝枇杷膏。



二.慢性迁延期


病人有不同程度的咳,喘,痰症状,并迁延一个月以上,经过急性期的治疗,病人症状减轻,但是迁延难愈,对西药也会产生一定的耐药性,这个时期可以选用对症下药的中成药,来增加疗效,缩短病期。根据中医辨证,可以分为两种类型。


1
痰湿蕴肺 

症状:咳嗽反复难愈,咳声低闷,痰白易咳,多成泡沫状,胸闷,胃口不佳,舌苔白腻,脉濡滑。


可以选用:橘红痰咳液。


2
痰热郁肺

症状:咳嗽声粗,气急胸痛,痰黄稠难咯,或痰中带血,伴口干,面红身热,舌红苔黄,脉滑数。


可以选用:清气化痰丸和贝羚胶囊。



三 .  临床缓解期


经过治疗症状减轻,病人症状减轻或消失,保持大约两个月以上。根据病人的体质,选用相应的中成药,以巩固疗效。根据中医辨证,可以分为三种类型。


1
肺气虚弱

症状:咳嗽时断时续,声低无力,咯痰清稀量少,神疲乏力,自汗,苔薄白,脉细无力。


可以选用:固本咳喘片。


2
肺阴虚 

症状:干咳少痰或痰中带血,口干舌燥,盗汗,舌红,脉细。


可以选用:百合固金片或参贝北瓜膏。


3
脾肾阳虚

症状:气短要需深呼吸才能咯出,咯痰清稀,怕冷,腰酸耳鸣,舌质淡胖,脉沉细。


可以选用:金匮肾气丸。


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