李振华：我父亲为母亲求来的梅核气方，已经近百年了

导读：一个比半夏厚朴汤好用的梅核气方。

李振华：我父亲为母亲求来的梅核气方，已经近百年了

作者/李振华

李老：多年来，我学习中医可以说从四个方面获益。一、家传医术；二、认真自学；三、勤求古训；四、博采众长。我父亲叫李景唐，他是我的启蒙老师。我为什么学医，得从我父亲说起，《洛宁县志》关于他的事迹多有记载。

郭文：这称得上是师带徒吗?我们想知道您父亲更多的情况。

李老：也是师带徒的形式，不过是跟父亲学习。我祖父叫李世杰，经商。我父亲李景唐在当时洛宁全县“三堂”中是名气最大的，另外“二堂”指的是张玉堂和李绍堂。我父亲生于1889年，病逝于1949年。他幼年好学，深研岐黄，医技精，是洛宁县唯一考上开封大学堂的学生。当时学校管吃管住，每年给五十两银子的助学金，我父亲上了三年学，毕业后，本来学校分配工作可以做官，由于我祖父有病，加上军阀混战，袁世凯在北京称帝，我父亲不愿做官。他考虑到“不为良相，宁为良医”，开始立志自学中医，他一边钻研医学经典，详义通理，一边向当地的名医拜访求教。俗话说“秀才学医，笼中抓鸡”，由于他文化底子厚，所以学起中医经典来得心应手。

听我父亲讲，我母亲患了梅核气（慢性咽炎），喉咙干，吞咽有异物感，当时没有仪器检查，担心是食道癌的前期。我父亲对治疗该病没有经验，开药无效。离我家五公里远的西至村有一个医生叫孙之道，治疗该病有名气，旧社会医生较保守，不向外传。我父亲备了厚礼登门拜访，二人见面很投机，当晩在他家住，第二天仍要挽留，我父亲讲，我母亲得了梅核气，要回去找医生给我母亲治病。

孙之道听后说他能治，于是就开了方。这个方子传到现在将近一百年了，医好病人无数。

郭文：梅核气很难治，您是如何治疗的?

慢性咽炎属中医的梅核气病，多发于中年人，且女性多于男性。该病自觉咽喉有异物感，如梅核或痰块阻塞，吐之不出，咽之不下，咽部拘紧、干燥，有时隐痛，伴有胸闷气短等症，每因情志不舒、食刺激性食物、饮食伤胃或语言过多而症状加重。

中医学对本病发现较早，医圣张仲景在其所著《金匮要略 · 妇人杂病脉证并治》中说:“一妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”炙脔即炒肉片，患者自觉如炒肉片贴于咽喉，咯吐不出，用半夏厚朴汤治疗。

慢性咽炎的治疗，现在临床多以清热消炎药物治之，诸如薄荷保喉片、青霉素保喉片、西瓜霜含片等等，效果不佳。这主要是不明确该病发生之病因病机，不能对症用药的结果。

根据慢性咽炎常因情志不舒或胃部胀满而加重，且伴有胸闷气短、肝脉弦大等症，其病因病机主要是情志所伤，肝气郁结，横逆于胃，胃失和降，聚湿生痰，肝胃之气失其疏泄和降而上逆，痰随气升，痰凝气滞于咽喉而发病。

咽喉是肺胃之门户，如肺胃蓄热，火热炎上，气血结于咽喉，局部可见充血色红，或有小米粒状肿块，出现咽干或隐痛。情志不舒，胃部胀满，胸闷气短，肝脉弦大，皆系肝气不疏、脾胃不和之象。因而慢性咽炎发病部位虽在咽喉，但其致病之机理，则为肝郁气滞、脾胃不和。气血痰湿随肝气上逆，结于咽喉而发病。

医圣张仲景对该病之病机早有卓见，在治疗上用半夏厚朴汤，其中苏叶、厚朴具有疏肝理气之作用，半夏、茯苓、生姜配厚朴以和胃，药物虽少，但切中疏肝和胃之机理，有根治该病之妙用。

我出生于中医世家。半个世纪以前，父亲讲，他治梅核气，即用张仲景的半夏厚朴原方，临症有效，但见效慢。孙之道医生在原方的基础上，扩大药物为香砂六君子汤去党参以和胃祛痰湿，去苏叶，改为枳壳、小茴香、乌药配香附、厚朴以增强疏肝理气降逆之力，并加清利咽喉之桔梗、牛蒡子、山豆根、射干。（白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、枳壳、小茴香、乌药、香附、厚朴、桔梗、牛蒡子、山豆根、射干）

如肺热咽干加麦冬、知母，并忌食辛辣刺激性食物，保持情志愉快，可收到更满意的效果。这种经验多么可贵。数十年来，我治疗梅核气，依先父之教导，用上述药物，病程在3-5年者，常10剂药左右而痊愈。其治法定为疏肝和胃、清利咽喉，方名为理气消梅汤。肝肾阴虚或肺胃有热，亦可导致咽喉干燥不爽，症似梅核气，因临床少见，故不费述。

过去民间治梅核气，是用两个铜钱夹梅子，用麻线捆绑，埋在地下，三年后取出，吃梅子。新中国成立初期，一个梅子就卖到一个现洋。虽能见效，但不能根治。现在我把治梅核气的处方传给我的学生，并在《李振华医案医论集》一书中公布，推广，希望让更多的患者受益。

附《李振华医案医论集》：梅核气（慢性咽炎）

周某，男，32岁，司机。初诊：1992年3月2日。

主诉：咽中异物感半年，加重15天。

病史：平素吸烟、饮酒量多，半年前感咽中如有异物梗阻，吐之不出，咽之不下，伴胸闷，腹胀，食欲不佳，经当地医院胸透、B超检查未发现异常，遂按慢性咽炎治疗，服冬凌草片，山豆根片等药物，病情时轻时重。半月前因过春节饮酒过多，致病情加重，再服冬凌草片疗效不佳，故前来就诊，现症见：咽中有异物感，胸闷，气短，腹胀，口干口苦，精神尚好，面色红润，语言有力，形体较胖。舌边尖红，舌体胖大，苔薄白，脉弦细。

中医诊断，梅核气（肝胃郁热，痰凝气滞〉。

西医诊断：慢性咽炎。

治法：疏肝和胃，清化痰热，行气利咽。

处方（自拟经验方），理气消梅汤加减。

白术10克，茯苓15克，陈皮10克，半夏10克，香附10克，厚朴10克，紫苏10克，枳壳10克，郁金10克，知母12克，桔梗10克，牛蒡子10克，射干10克，山豆根10克，甘草3克。

二诊 1992年3月9日。

上方服六剂，口干口苦消失，余症大减，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

二诊辨证论治：脾胃功能健复，使痰浊渐得运化，气机升降有序；肝郁将疏，气机趋于通畅，热势消去，固病情好转。口干苦消失，故上方去清热养阴之知母，加砂仁12克温中和胃。6剂水煎服。

三诊 1992年3月16日。

咽中异物感消失，无特殊不适症状，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

三诊辨证论治：痰湿已去，脾胃功能正常，肝疏胃和，然紫苏多服泄人真气，故去紫苏，继服6剂。