咳嗽有痰流黄鼻涕,被上火耽搁的支气管炎

2019/12/18 13:14:18来源:嘟嘟医生作者:嘟妈DuMa

这周末和之前的同事约好「以娃会友」的,结果同事说他们家宝宝因咳嗽厉害去看医生,原以为是感冒结果被诊断为急性支气管炎。


吃药好几天了都不见好,婆婆每天担心照这样咳下去,会咳成肺炎。


支气管炎会不会发展成肺炎呢?如何治疗和预防支气管炎?嘟妈的同事问道。


什么是支气管炎?


支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染,是儿童时期常见的呼吸道疾病。


宝宝常见的支气管主要有两类:急性支气管炎和毛细支气管炎,他们的症状表现也差别很大。


急性支气管炎常见于3岁以下的宝宝,多是先有感冒症状,后来只剩下咳嗽,刚开始是干咳,然后有痰,咳嗽一般持续7~10天,有时也会持续2~3周甚至更久。


1~3岁的小宝宝患急性支气管炎一般症状较重,常会发热,多在38℃~39℃,偶尔也会超过39℃,但大多数2~3天就退热了,也可能伴随呕吐甚至腹痛、腹泻的症状。


毛细支气管炎则常见于6个月以下的小婴儿,多为喘憋、呼吸急促、呼吸困难,严重时有面色苍白、烦躁不安、口唇青紫、鼻翼煽动等缺氧的表现,发热比较少见。


急性支气管炎绝大多数是由病毒感染引起的,如冠状病毒、流感、腺病毒等,能引起感冒的病毒都可以引起急性支气管炎。


也有少部分的急性支气管炎是由细菌、过敏引起的。如空气污染、粉尘、烟雾等会刺激支气黏膜引发炎症,雾霾中的有害颗粒能直接进入并黏附在宝宝呼吸道表面,再加上宝宝呼吸道短,容易诱发鼻炎和支气管炎。一想到这,我就不禁为嘟嘟天天在帝都吸霾而感到深深的担忧啊。


毛细支气管炎主要是由呼吸道合胞病毒(RSV)引起,也可由副流感病毒、鼻病毒等引起。


有些家长会通过痰的颜色来区分是细菌性还是病毒性。嘟妈想说的是,这些做法是不靠谱的。


无论是绿色的痰、黄色的痰还是透明的痰只能说明里面有没有死的白细胞,并不是说明是细菌还是病毒。


我们可以通过孩子咳嗽的持续时间来判断,当孩子的咳嗽超过3周,且有痰时,我们就要考虑孩子可能是细菌性支气管炎了。当宝宝是早产儿、心肺肾肝慢性病患儿、免疫力缺陷患儿时,细菌感染几率就会有更大。


因细菌繁殖,细菌性支气管炎比病毒性支气管炎更容易导致肺炎。当患了细菌性支气管炎时,会使用抗生素治疗。但抗生素不能治疗病毒性支气管炎和其他任何病毒性疾病。


如何区分支气管炎与肺炎?


支气管炎可能会发展成肺炎,很多家长一看到肺炎两个字就很害怕。


那应如何区分呢?


首先,要记住一句话,肺炎的症状要比支气管炎的症状严重的多。如果孩子出现以下症状,就可能是肺炎了:


  • 原本不发烧,后来发烧了

  • 出现胸痛或呼吸急促

  • 痰中有血

  • 咳嗽或喘息超过3周以上

  • 面部发青或发紫


若出现以上任何症状之一,一定要立即就医。


支气管炎的治疗


由于绝大多数的急性支气管炎是病毒感染,所以不能使用抗生素治疗。


急性支气管炎和感冒一样,是自限性疾病,通常在2~3周会自行好转。


急性支气管炎的一般治疗就是对症用药+家庭护理,比如发热、头疼就吃对乙酰氨基酚或布洛芬,疲乏就多休息,有痰咳嗽就常变换体位,多给宝宝喂水,增加空气湿度,助痰咳出等。


一定不要擅自使用抗生素给宝宝治疗。当你怀疑是细菌性支气管炎要去医院进行确诊。用不用抗生素由医生结合宝宝情况和血常规等化验结果决定。


宝宝咳嗽有痰,怎么办?


当看到宝宝咳嗽,有些家长不管三七二十一就带宝宝去雾化。虽雾化对咳嗽确实有很好的效果,但咳嗽也不是雾化的绝对适应症。关键是找到咳嗽背后的原因,然后根据病因判断是否需要进行雾化治疗。


支气管、肺炎、感冒等原因导致的咳嗽不是雾化吸入治疗的指征。


还有家长会给宝宝用右美沙芬、福尔可定等止咳药,这些药虽能缓解宝宝的咳嗽,但只是掩盖了表面症状。


同样,祛痰药、复合感冒药以及各种中成药等都建议给宝宝用。


那看到宝宝一直那样咳着?


3个月~1岁的宝宝,可以喂上10ml左右的温水或苹果汁,每天4次,能有效缓解咳嗽的症状。


1~3岁的宝宝,可以喂上2~5ml(5ml约为一个普通矿泉水瓶盖那么多)的蜂蜜来减轻咳嗽的症状。1岁内的宝宝慎用蜂蜜止咳,容易诱发过敏。


不建议给6岁以下的孩子吃非处方止咳药,对于支气管炎的宝宝就更是了,用镇咳药会抑制分泌物的排出,也要让宝宝远离二手烟,烟雾刺激容易加重咳嗽的症状。


当宝宝咳痰时,可以多给宝宝喂水,用空气加湿器提高空气湿度(55%)。也可以睡前在浴室内放会儿热水,让温暖湿润的水蒸气充满整个浴室,然后把宝宝带进去多待一会儿,或带着宝宝一起冲冲澡,这样就能多吸入些水蒸气,呼吸道便能得到充分滋润,咳痰会更容易!


还可以用妈妈的蒸脸机让宝宝的呼吸道湿润起来,但记得蒸脸机里要用蒸馏水哦!


如何预防支气管炎?


从宝宝自身来看,免疫力低下,营养不良、佝偻病、慢性鼻炎、咽炎等均是诱因,因此平时保证营养充足,增强锻炼是预防支气管的最佳办法。


勤洗手,可有效防止细菌传染,尤其是在流感高发季。尽量远离二手烟,及时接种疫苗,尤其是流感疫苗、肺炎疫苗等。