化解矛盾，卫生院公卫考核如何体现公平

为什么乡村医生对卫生院意见最多，说白了卫生院是他们最直接的管理者，很多任务都是卫生院布置给村医的。

但是乡村医生又是否明白卫生院其实很多时候只是一个传话筒，县级以上的文件传达肯定不会直接给村医，都是发到卫生院由卫生院再通知村医，一级级下传这只是一个程序而已，很多时候卫生院都没有决定的权利。

考核排名靠后的卫生院一样要罚，排名靠前的卫生院会得到奖励。

这种做法其实从国家考核到省级考核再到县考核都是一样的模式，目的是激励大家把工作做好。

笔者有幸陪同过省级卫计委对县级公卫的考核，每次考核实际上都是具体到乡镇卫生院。

其中乡镇卫生院每年度对所管理的村卫生室公卫经费拨付是否及时、是否到位以及比例是否达标都是考核的关键内容，而且账目写的清清楚楚，谁也不敢糊弄或者弄虚作假。

笔者看到我县一些卫生院为了做到这方面不失分，一般都会尽量超过40%的比例。而且公卫经费不能挪作他用，每一笔钱的去向都要做到有据可查。

所以卫生院的日子并非是一些乡村医生所想的那么随意潇洒，也不敢随意克扣公卫经费。当前反腐力度空前，谁敢涉险！

相当一部分乡村医生主观认为卫生院的角色是既当运动员又当裁判员，自然对他们的考核会有失偏颇。

当然笔者并不能说没有这种现象，但是应该说大多数考核都是公平的，因为考核条例清楚明白，每一条多少分都很清楚，而且考核细则会事先发到村医手上，村医可以对照自己的工作能得到多少分。

至于如何让考核方式做到村医心服口服，笔者有几点建议：

总之，只要公卫考核让村医明白不是本地卫生院单方面说了算，就能够最大限度地让乡村医生放心。

乡村医生对卫生院另外一个不满的地方是，总认为自己干了公卫的大头，但是拿到的公卫经费只是小头，甚至被克扣到只剩下零头。

而现实中不少村医的公卫工作确实做的不怎么样，但是却还是不满，为何出现这种现象？

笔者认为关键在于任务分配和经费分配不透明，导致乡村医生做了多少事、该得到多少钱是一本糊涂账而产生不满。

大家都知道，国家原则上是要求村医承担40%的公卫任务，得到40%的公卫经费。

但是这40%的任务到底该怎么分、怎么衡量确实是个难题，14项国家基本公共卫生服务项目，有的项目村医没有能力开展，都是卫生院来开展，所以这个任务确实不好分。

任务量透明了，经费自然也就清楚了。这样有理有据，可以减少矛盾产生。