需警惕的沉默“杀手”,是这种病!

2018-4-12 11:24:02来源:红杏e生作者:张琳琳

看到这个题目,大家估计心里小小紧张了一下,心想:这是个什么病?发作时没有征兆吗?作为非专业人士,该如何早期识别呢?下面我们就来详细了解一下,这个致命杀手究竟是何方鬼怪。


需警惕的沉默“杀手”——急性喉炎

 

1.急性喉炎定义


急性喉炎是儿科常见急症之一,简单说急性喉炎就是各种原因导致喉粘膜急性弥漫性炎症从而导致喉头水肿,以声音嘶哑、犬吠样咳嗽(临床接诊常问孩子家长咳嗽的时候有没有跟小狗叫似的声音)、吸气性喉鸣(就是家长说的嗓子响)和呼吸困难为临床特征。

 

2.急性喉炎的原因及病因


儿童喉腔较小,粘膜肿胀易致声门裂堵塞,故容易造成呼吸困难。

最常见的原因是病毒或细菌感染,其次还有大声哭喊,剧烈咳嗽及过敏。

 

3.急性喉炎分度


急性喉炎的危险性就在于水肿的喉头堵塞气道,造成呼吸困难甚至窒息,根据患儿呼吸困难的程度将喉炎分为四度:

  • 一度:患儿仅于活动后出现呼吸困难;

  • 二度:患儿于安静时也出现喘鸣及呼吸困难;

  • 三度:呼吸困难严重,三凹征明显,因缺氧出现烦躁不安,口唇紫绀,心率增快,肺部呼吸音低;

  • 四度:呼吸极度困难,缺氧明显,患儿由烦躁转向衰竭,呼吸无力,三凹征不明显,心音低钝,肺部呼吸音基本消失。


4.治疗


治疗上主要是解除喉头水肿。对于因过敏导致的喉头水肿,还要避免接触过敏原;对于病情严重及进展迅速的一般考虑有细菌感染,所以要:

(1)抗感染:首选青霉素,对青霉素过敏,可选大环内酯类;

(2)糖皮质激素:可使炎症及水肿快速消散,重症可肌注地塞米松注射液或静点,同时雾化吸入布地奈德;如无缓解,4-6小时可重复使用;

(3)对症:呼吸困难者吸氧;烦躁者镇静;补充足够的液体;过敏引起皮肤瘙痒可用抗过敏药;

(4)气管切开:上述治疗后症状无明显好转及三、四度梗阻者及时气管切开。


5.护理方面包括以下内容


(1)多喝水,保证液体摄入。

(2)可以用湿化器给予常温或冷雾湿化吸入,有望缓解症状。勿用热蒸汽湿化,有可能加重喉头水肿或造成气道灼伤。如果孩子抗拒雾化吸入,不应勉强,剧烈哭闹会增加耗氧和声带水肿。

(3)发热或咽喉疼痛可以用退热药,这些药兼有止痛作用。

(4)喉炎期间忌食面包等甜品,鱼虾及南方水果(芒果)。


急性喉炎发作迅速,孩子如有声音嘶哑需及时就诊或在家雾化后就诊,过敏引起者,以后杜绝接触过敏原。


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