秋季腹泻不可怕，最怕4个误区耽误你

秋季腹泻，顾名思义是发生在秋冬季节的腹泻病。每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10-12月是流行的高峰期。秋季腹泻一般发生于6个月-3岁的婴幼儿，营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长。

转诊而来的患儿有的已经腹泻两三天，早过了呕吐期，却仍在禁食，问起原因，家属只是表示：初诊医生不让吃奶或吃饭。加上只喝水，这样的患儿几乎都是较严重的低渗性脱水。

秋季腹泻往往只在起病的第1-2天呕吐明显，以后随腹泻开始加重而逐渐减轻。对腹泻和/或呕吐的孩子，正确饮食指导原则如下：①能吃多少吃多少；②暂时不添加蛋肉等辅食，半岁以上的患儿可以多喝咸面汤(或者大米汤加适量盐)。

对于“能吃多少吃多少”的理解——因为胃肠炎时，肠道并非“体无完肤”的全部被损伤，而是有部分吸收功能存在，不管患儿吃的是母乳还是配方奶粉，均可以通俗的进行以下解释：如果患儿吃100 ml引起呕吐，则可改为50 ml试喂，如果50 ml吐了则改为20 ml。如此类推，总有一个量是患儿吃后不吐的，在此以后根据患儿的食欲反复尝试增减、并由食欲和喂后呕吐反应来决定间隔时间。

情况二：有的医生虽然知道只喝水不好，会告诉家长“回家喝糖盐水：放点儿糖、放点儿盐加水多喝——这些都是很多乡村医生常实施的简便方法。

情况二：作为医生都应知道，口服补液里的糖和盐要达到一定比例并恰当使用才会起作用，盐多或糖多都可能适得其反。

基于“情况一”在农村较常见，且鉴于患儿采血的痛苦与检验的花费，并不是所有的家长都同意电解质检查。因此，在接诊这部分秋季腹泻患儿时，要有意识的去仔细询问患儿此前口服或者静脉补液的情况，以便了解是否有医源性低渗或者高渗性脱水的危险，对于非正规口服补液的患儿，尤其是精神食欲较差的孩子，还是应常规向家属建议采血化验电解质等项目。

对于口服补液的方法，2006年WHO公布的新配方为：氯化钠2.6 g、氯化钾1.5 g、枸橼酸钠2.9 g、无水葡萄糖13.5 g加水到1000ml。有些基层医院没有现成的口服补液盐，知道以上数据后，用10%的氯化钠、10%的氯化钾、5%的碳酸氢钠、10%的葡萄糖加水来配，也非难事。

盲目止吐止泻的情况发生也时有发生，事实上对于秋季腹泻的患儿病初的止吐止泻并无有益处，反而可能加重病情，甚至导致并发症的发生。

病毒性肠炎或细菌性肠炎的急性期，呕吐及腹泻都是能起到“排毒、减压”的自我保护作用的，盲目止吐、止泻则可能打破机体的代偿而使肠道内的“毒素”无法排出，从而导致病情加重及并发症的发生。比如，有些食物中毒的孩子，临床还要主动给予催吐、导泻治疗，以便排出毒物。那么同理，我们也没有必要去反其道而行之。

腹泻患儿本来就容易呕吐，喂药时比喂奶、喂水更容易呕吐，如果医生让家长感觉“喂药很重要，喂药孩子就会好的比较快”，家长就可能反复在患儿“吐药后补充喂药”，如此重复，则会加重其脱水的程度，也失去最佳口服补液的机会。

临床医生在治疗中要抓住疾病的主要矛盾。秋季腹泻及其他病毒性肠炎，抗病毒药物对其几乎没有疗效。因此，临床是否进行抗病毒治疗结果差别不大，而应把正确补液放在首位。

笔者在给秋季腹泻的患儿开药后(只开蒙脱石和肠道益生菌及口服补液盐，发热者加退热药物)都要给家长强调：患儿喂药困难时可以不喂，但口服补液盐不能不用、奶不能不吃，如果观察半天左右，感觉补液盐和奶喂起来都比较困难、尿明显减少时，一定不要拖延，应尽早点来医院正规补液治疗。