贾六金：治疗婴幼儿湿疹经验

  婴幼儿湿疹是一种常见的、由多种内外因素引起的、与变态反应有密切关系的皮肤病。内在因素包括遗传因素、免疫因素、婴儿皮肤特点、肠壁通透性高、易吸收过敏源等；外在因素包括食物过敏源、理化因素、环境温度和气候因素等。其中，与遗传和过敏体质密切相关的，称为遗传过敏性湿疹或特应性皮炎。婴幼儿湿疹临床上多伴轻重不等的瘙痒、多种形态的皮肤损害、时有渗出以及反复发作的特点。根据其发病过程，可分为急性期（急性湿疹）、亚急性期（亚急性湿疹）、慢性期（慢性湿疹）。按诊断分型可分为脂溢型（1~3个月的小婴儿）、渗出型（3~6个月的肥胖婴儿）、干燥型（6个月到1岁）。

  从湿热偏重辨证，如果皮肤焮红潮热，疱疹成片或水泡密集，渗出流津，瘙痒难忍，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，为热重湿轻；如病程日久，缠绵不已，津水淋漓，皮疹色暗，泛发全身各处，体胖纳呆，大便溏薄，小便清长，舌质淡胖，苔白腻为湿重于热。

  典型病例

  吴宇轩，男，1岁。代诉全身湿疹一年。患儿自出生就有湿疹，经中西药治疗效不佳，于2014年4月22日经介绍前来就诊。患儿全身均散发斑丘疹，轻重不一，头、面、前胸多发，皮肤潮红有皮损，重处有渗出和结痂，四肢轻处有小红疹或褐色斑，伴瘙痒甚，烦躁不安，夜卧不宁，遇热尤甚，大便稀溏日5~6次，形体虚胖，面色潮红，舌质淡红苔白厚，脉滑数，指纹紫滞。

  诊断 湿疹（湿热并重）。

  治疗 清热燥湿，祛风止痒。

  方药 炒苍术6克，黄柏6克，薏苡仁8克，怀牛膝6克，苦参4克，金银花6克，防风6克，白芷6克，黄芪8克，甘草6克。6剂，水煎100毫升频服。日1剂。

  复诊时，可见全身潮红渐淡，皮损渗出明显好转，夜卧好转，大便糊状，日3次，舌红苔白。上方加羌活6克，独活6克。10剂。

  三诊时，可见结痂脱落，疹色转淡，较轻处已褪光，纳可，大便日2次，能成型，按上方原方10剂而愈。

  此例为虚实寒热夹杂，清热燥湿之药中加入防风、白芷，起祛风止痒之功；加黄芪补中气、温脾阳、健脾气；甘草调和药性；羌活、独活升阳益脾。  

  （文中所载处方、治法请在医师指导下使用）