杨卓欣：益气活血治疗头痛案

2022/1/7 9:25:58来源：深圳市中医院作者：杨卓欣

【基本资料】

陈某，男性，时年27岁，初诊：2015年12月6日。

患者2015年11月中旬无明显诱因出现左侧头痛，阵发性，呈隐痛、刺痛，隔2-3日则发作1次，每次约持续1小时，无发热、怕光、呕吐、意识障碍、肢体抽搐、肢体麻木等，自行服用“布洛芬”头痛可缓解。近日头痛复发，曾至外院就诊，查头颅CT未见异常，今日来我院寻求中医治疗。

【首诊证候】

诊查：阵发性左侧头痛，呈隐痛、刺痛，神疲乏力，气短，食欲正常，情绪可，二便调，近期体重无明显变化。舌暗淡有齿痕，苔稍腻，脉细涩。

【辨证论治】

中医辨证：头痛。

证属：气虚血瘀。

治法：1、针灸取穴：百会、四神聪、印堂、头维、率谷、外关、内关、合谷、气海、关元、足三里、三阴交，气海、关元、足三里予补法，余穴予平补平泻。每周治疗3次，每次留针30分钟。

2、中药以益气活血为主。

处方：八珍汤合血府逐瘀汤加味。

当归10g，川芎10g，白芍10g，熟地黄10g，党参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，生地黄15g，桃仁10g，枳壳10g，赤芍10g，桔梗10g，牛膝10g。7剂，水煎服，每日1剂，分两次服。

【随诊过程】

患者针灸及口服中药后，头痛缓解，后续追踪1个月，头痛未再复发。

【按语】

辨证思路：头痛以头部疼痛为主要临床表现，可单独出现，也见于多种疾病的过程中。头为“诸阳之会”、“清阳之府”，五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头。本患者因工作性质，平素久坐、运动少，气血不够流通，瘀滞不通则痛，则头痛，刺痛，舌暗，脉涩为血瘀表现。头痛为隐痛，神疲乏力，气短，舌淡有齿痕，脉细，为气血虚弱表现，气血生化受阻，不荣则痛。故治当益气活血止痛。

诊治经验：本案患者属气血亏虚，脑窍失养，瘀血阻滞，不通则痛，予益气养血、活血止痛治疗。针刺选取百会、四神聪、印堂、头维、率谷、外关、内关、合谷，这些都是止痛要穴，善治头面诸疾，气海、关元、足三里、三阴交可益气活血，诸穴合用，共奏通经活络止痛之效。中药以八珍汤合血府逐瘀汤加味，方中党参、熟地相配，益气养血为君药；白术、茯苓健脾渗湿，加强益气补脾之功；当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药；川芎活血行气之要药，使补而不滞；炙甘草益气和中，调和诸药。血府逐瘀汤具有活血化瘀，行气止痛之功效。方中桃仁破血行滞而润燥；赤芍、川芎活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行；生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气，气行则血行。针药结合，可益气活血，通络止痛，头痛自止。■

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。