1.治疗失眠必须把握两个重点:一个是降,另外一个是调。降则降胃气,如半夏秫米汤、半夏厚朴汤;调则调中土,如小建中汤、理中汤。小建中汤偏润,有血虚津伤者多用;理中汤偏燥,寒湿重者多用。
2.失眠病位多在中土太阴(阳明)及少阳,涉及脏腑多在脾胃、心、肝。临床治疗失眠时,疏肝少用,反而是调中土多用。
3.临床常用失眠方:半夏秫米汤、半夏厚朴汤、小建中汤、理中汤、桂甘龙牡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、酸枣仁汤、栀子豉汤等。
4.针灸:风池、四关、足三里,或者加天突、中脘等。风池是失眠必用穴。如果针灸加中药汤剂,一般当晚即可安眠。
5.外用泡脚:有寒则用艾叶煮水泡脚,有热则用黑豆煮水泡脚。
6.半夏最少用至30g,效果始佳。半夏秫米汤中的秫米即高粱米,无高粱米时则不用半夏秫米汤。
本文摘自《一个青年中医之路》,中国中医药出版社出版,作者/黎崇裕。
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