对于肝郁，老中医常用的两个方子

面对以上情志所伤，祖国医学早已注意这一问题，很多名方，老中医们沿用至今，最常用的是以下两个方剂。

出自明代著名医家张景岳的名著《景岳全书》。

【组成】陈皮（9～15g） 柴胡（9～15g） 川芎(5～8g) 香附（5～8g） 枳壳（5～8g） 芍药（5～8g） 甘草（3～5g）。本方是有“四逆散”（枳实、芍药、柴胡、甘草），由枳实改为枳壳，加香附、川芎、陈皮组成。

【用法】水煎服。

【功效】疏肝解郁，行气止痛。

【主治】肝气郁滞证：胁肋疼痛，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦。

【加减】胁痛甚者：加郁金、元胡活血止痛。腹胀甚者：加木香、厚朴行气除胀。肝郁化火：加龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火。

【案例】

患者，王某，男，43岁，因公司财务纠纷，与其他公司经理吵架生气2天后，出现两胁胀痛，口苦咽干，嗳气频作，胸闷腹胀，失眠，舌淡红，苔薄黄、脉弦数。心电图示：正常。

彩超示：轻度脂肪肝。

分析：两胁胀痛，胸闷腹胀，为肝郁气滞症状；肝郁气滞，横犯脾胃，胃气上逆，故嗳气频作；口苦口干、苔薄黄、脉弦数，为肝郁化热之象；肝火热扰心神故失眠。心电图正常，排除冠心病；轻度脂肪肝排除肝炎或者肝硬化引起胁痛。此患者是由于生气引起的肝郁化火之证候，

治法：疏肝解郁，行气止痛。

5剂，每日一剂水煎服。

方解：柴胡疏肝散：疏肝解郁，行气止痛；栀子、黄芩祛肝火，木香理气除胀，旋覆花降胃气，止嗳气。元胡活血止痛，炒酸枣仁、百合除烦滋阴安神。全方疏肝行气，止痛安神，肝火去，肝气疏，诸症除。

3剂后，两胁疼痛骤轻，口苦减轻，无嗳气，无胸闷腹胀，失眠好转。2诊，无胁痛，无嗳气，无腹胀，失眠明显好转，继服上方3剂，病愈。

出自宋太医局编写的《太平惠民和剂局方》。

【组成】甘草（5～10g） 当归（10～15g） 茯苓（10～15g） 芍药（10～15g） 白术（10～15g）柴胡（10～15g） 煨姜一块 薄荷少许。

【用法】散剂：每服6～9g；汤剂：水煎服。

【功效】疏肝解郁，养血健脾。

【主治】肝郁血虚脾弱证，两胁作痛，烦躁易怒，心悸目眩，口燥咽干，食少嗜卧，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。

【加减】

黑逍遥散：熟地+逍遥散。

功用：舒肝健脾，养血调经

主治：痛经，临经腹痛。

丹栀逍遥丸（加味逍遥散）：丹皮+栀子+逍遥散。

功用：舒肝健脾，养血清热

主治：肝郁血虚发热，或潮热，自汗、盗汗，或头痛目涩，或月经不调等。

【案例】

患者，张某，女，32岁，因婆媳生气后，出现两乳房胀痛，可扪及增生结节，胸闷、善太息，心情郁闷，不想吃饭，时有腹胀腹泻，舌淡白苔薄腻，脉弦。乳腺彩超示：乳腺小叶增生。

分析：乳房胀痛，胸闷、善太息，脉弦属于肝郁，不想吃饭，时有腹胀腹泻属于脾虚之证。扪及乳腺结节，属于痰气互结形成痰核。患者因生气形成肝郁，肝郁横犯脾胃，引起脾虚之证，痰气互结形成痰核。

西医诊断：乳腺增生症

中医诊断：肝郁脾虚证

治法：疏肝健脾，散结止痛

5剂，每日一剂水煎服。

方解：柴胡、当归、白芍、郁金，疏肝柔肝；茯苓、炒白术、薏苡仁健脾；青皮、木香、延胡索理气止痛；荔枝核、三棱、浙贝母软坚散结；甘草调和诸药，与白芍相伍，酸甘化阴，缓急止痛。全方疏肝健脾，理气止痛，软坚散结与一方，肝气疏，脾气健，结节消。

5剂后，乳房胀痛明显好转，饮食增加，太息减少，无胸闷，，无腹泻，心情好转。继上方又服5剂，无乳房胀痛，无其余症状。又据上方加减5剂巩固疗效，扪及乳腺增生处结节缩小。

柴胡疏肝丸：疏肝解郁，消胀止痛，主治肝气不舒，症见熊胁痞闷、食滞不消、呕吐酸水。

气滞胃痛颗粒：疏肝理气，和胃止痛。主治肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。

胃舒颗粒：理气消胀，和胃止痛。主治气滞型胃脘痛。

木香顺气丸：行气化湿，健脾和胃。主治湿阻中焦，脾胃不和证。

越鞠丸：理气解郁，宽中除满。主治瘀热痰湿内生所致脾胃气郁证。