【中医】六味地黄汤、肾气丸...「补肾法」治疗糖尿病的要点

在中医里面，有两种不同的情况。一种是肾阴虚，一种是肾阳虚。

糖尿病发展的过程，患者一般先是感觉累，然后是口渴，接着是吃的多，再就是多尿......最早期的这些小便不多。如果一个糖尿病患者，他既有口渴，同时小便又多了，晚上要起来六七趟，小便又很混浊，那说明这个人的血糖没有控制好，那么他会越来越瘦。

症状：尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，形体消瘦。舌红，苔少，脉沉细数。

中医辨证：肾阴亏虚，肾失固摄。

治法：滋阴固肾

代表方：六味地黄汤

参芪地黄汤

太子参15g    生黄芪30g    生地15g   山药15g    山茱萸9g  丹皮12g     泽泻10g    茯苓15g   花粉15g   玄参9g    麦冬15g     金樱子10g  女贞子15g  旱莲草30g

治疗肾阴虚，大家都知道用六味地黄丸汤。

但是我个人喜欢参芪地黄汤，就是六味地黄汤，加上人参、黄芪，也可用太子参，这都是补气的。为什么会小便多呢？也是因为气虚不能固摄，所以需要补气。生地黄、山药、山茱萸这三个是补阴的。丹皮泻火，泽泻利湿，茯苓健脾，这这三个是泻的。三补三泻，这是六味地黄丸汤的治疗特点。我们在这个基础上也可以在加重一些养阴的药物，比如说花粉、玄参、麦冬。

小便多可以加金樱子、覆盆子、沙苑子，就是沙苑蒺藜，一般30g，特特有很好的治疗作用。

补肾阴，我们还会用到女贞子和旱莲草，这个是我们中医里面非常有名的一个方子，叫二至丸。一个是夏天采收的，一个是冬至采收的，这个方有很好的滋肾养阴的作用。

肾阴虚发展到后面还会影响到肾阳，造成肾阳虚，这个是最严重的时候，他有尿多浑浊，脸色就特别差，非常黑。我现在门诊还有一个病人，就是这样的，他用胰岛素，后来又吃中药，慢慢地控制了病情。但是他脸色就是特别黑，腰酸，怕冷的很厉害，口渴这个时候已经不明显了，舌头是淡白的。

如何区别阴虚还是阳虚？

阴虚，一般有虚热象，临床表现以潮热、盗汗、心烦、手心发烫为主。

阳虚，最典型的症状是怕冷。

肾虚的，不管阴虚、阳虚，都是糖尿病发展到比较危重的阶段。

症状：尿频量多，混浊如脂膏，面色黧黑，腰膝酸软，形寒畏冷。舌淡苔白，脉沉细无力。

辨证：肾阳虚衰，肾失封藏。

治法：温阳滋阴固肾

主方：金匮肾气丸

附子9g 肉桂6g 熟 地 15g    山药15g    山茱萸9g

丹皮12g  泽泻10g 茯苓15g    仙灵脾15g   巴戟天15g

金匮肾气丸，来自张仲景的《金匮要略》。

其实六味地黄丸，是 宋代·钱乙（一位儿科医生）在张仲景的金匮肾气丸的基础上减去了两个药。「金匮肾气丸」有八味药：熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂。六味地黄丸加上附子、肉桂这两个药，可以温阳化气。

当然我们在这个基础上还可以加上一些比如说仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉等药物；甚至有时候我们还会加一些可以壮阳的药物，比如说阳起石，葫芦巴等等。