关于强基层，国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮谈了这九点......

8月28日，学习时报第1版发表一篇《进一步深化卫生健康领域改革，为中国式现代化奠定扎实健康根基》的署名文章，文章作者为国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮。

文章共计5000余字，分别对“三个坚持”下取得的成绩和二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》（下称《决定》）中明确指出的“实施健康优先发展战略”进行了全面详细的解读，其中关于”以基层为重点加快建设分级诊疗体系，着力提供公平可及、就近就便、系统连续的健康服务“成为我们关注的重点（见文中第三部分）。

1.坚持预防为主，一大批健康危险因素得到消除或有效控制。疫苗可预防的传染病发病率持续下降，艾滋病疫情总体继续控制在低流行水平；结核病死亡率降至发达国家水平；5岁以下人群乙型肝炎病毒表面抗原流行率控制在1%以下；慢性病发病率上升趋势得到有效遏制，30—70岁人群因心脑血管疾病等四类重大慢性病导致的过早死亡率从2015年的18.5%降至2023年的15.0%。

2.坚持以基层为重点，建成世界上规模最大的医疗卫生服务体系。不断促进优质医疗资源均衡布局，持续开展组团式援疆援藏，建设13个类别的国家医学中心，开展125个国家区域医疗中心建设项目，支持超过1200多家县医院综合能力提升，全面推进临床重点专科建设“百千万工程”，历史性将大学生乡村医生纳入编制管理。全面取消药品、医药耗材加成，推广福建三明等地医改经验，统筹推进医疗服务价格、药品耗材集采、医保支付方式和薪酬制度等改革，推开公立医院绩效考核。中医药振兴发展重大工程推进实施。截至2023年底，92%的县级医院达到二级及以上医院医疗服务能力，超过82%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到了“优质服务基层行”能力标准，基层医疗卫生机构诊疗人次占比保持在50%以上，2023年各级各类医疗卫生机构诊疗能力比2012年提升近四成，互联网诊疗服务量超过1亿人次。

3.坚持人民至上、生命至上，健康扶贫和新冠疫情防控创造彪炳史册的人间伟绩。深入实施健康扶贫工程，以县级医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设和乡村医疗卫生机构标准化建设为主攻方向，累计派出11.8万人次医务人员开展对口帮扶，历史性消除贫困地区乡村两级医疗卫生机构和人员“空白点”,实现基本医疗有保障的目标，累计分类救治2000多万贫困患者，近1000万因病致贫返贫户成功脱贫，为创造人类减贫史上奇迹作出贡献。目前聚焦160个国家乡村振兴重点县，持续巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接。

进一步推进卫生健康领域改革最关键、最根本的是坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，从经济社会发展全局的高度认识做好卫生健康工作的重要意义，注重发挥党总揽全局、协调各方的领导核心作用。

党的二十大报告明确指出“把保障人民健康放在优先发展的战略位置”，全会《决定》进一步指出“实施健康优先发展战略”，表明我们党对健康问题的认识达到了新的高度。各级党委政府要把保障人民健康作为经济社会政策的重要目标，在经济社会发展规划中突出健康目标，在公共政策制定实施中向健康倾斜，在财政投入上保障健康需求。要大力推进爱国卫生运动和健康中国行动，持续推进健康乡村建设，大力促进社会共治、医防协同、医防融合，动员行业、社区、单位和个人力量，聚焦影响人民健康的心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大疾病，推动防治关口前移，加强早筛早诊早治，鼓励引导每个医务人员都积极参与健康宣教，让更多健康知识飞入寻常百姓家，让公众掌握更多健康技能。

保障人民健康是一个系统工程，要更加突出系统集成。促进医疗、医保、医药协同发展和治理，加强地方党委、政府领导，持续推进各省份由一位领导分管“三医”工作，进一步健全统一高效的“三医”政策协同、信息联通、监管联动机制，增强医疗、医保、医药改革的步调协同。深化医教协同，按需培养，提升质量，稳步扩大农村定向医学生招生规模。切实落实好党委领导下的院长负责制，进一步提振全系统干事创业服务的精气神。要深化医养结合，加快建立长期护理保险制度，提高妇幼和老年健康服务水平，推动人口高质量发展。

2035年建成健康中国，重要标志就是卫生健康事业发展不平衡不充分的矛盾有显著改善，持续推动以治病为中心向以人民健康为中心转变，加快实现基本公共卫生服务均等化、基本医疗服务均质化和优质医疗卫生资源配置区域均衡化的目标。

1.从保障最广大人民群众可感可及出发推进改革，以基层为重点加快建设分级诊疗体系，着力提供公平可及、就近就便、系统连续的健康服务。

2.积极融入国家区域协调发展战略、乡村振兴战略，循序渐进推进区域内基本公共卫生服力均等化，技术和管理帮扶，政策协同以及检查检验结果互认。

3.全面推进城市医疗卫生资源持续支持县域医疗卫生服务，派出专业技术人员和管理干部给予医疗、药学、护理、管理等常年驻守指导，优服务、升能力、促管理。

4.全面推进紧密型医联体建设，重点是实现人员和服务下沉，确保建制机构全覆盖、服务全覆盖，推动落实大学生乡村医生纳入编制管理、村卫生室动态纳入医保定点等工作，强化基层医疗卫生服务。

5.完善中医药传承创新发展机制，发挥中医药简便验廉的特点，坚持中西医并重、中西药并用，加强中医专科能力建设，强化基层中医药服务能力提升，实施“新时代神农尝百草”工程，丰富中医药救治手段。

6.毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上，深化以公益性为导向的公立医院改革。推动落实公立医院六项投入政策，逐步化解公立医院长期债务。加强公立医院编制动态调整，重点向专业技术人员倾斜，使有资质、有能力的卫生健康服务人员能够得到编制保障。建立以医疗服务为主导的收费机制，定期评估、动态调整诊查、手术、病理、儿科、麻醉、感染、中医、急救、重症、精神、护理等医疗服务价格，保持一定增量来调动医务人员积极性，并为增量改革留出空间。深化公立医院薪酬制度改革，落实“两个允许”政策(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励),优化薪酬结构，提高医务人员固定收入占比，推动不同医疗机构、不同科室、不同岗位薪酬更加合理。

7.时刻防范新发突发传染病疫情风险，坚持预防为主，深入总结抗击新冠疫情经验，落实好属地、部门、单位和个人四方责任，坚持联防联控、群防群控、社会共治，坚持补短板、强弱项，全面提升传染病监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置和医疗救治等能力。积极推进国家重大传染病防治基地建设。加强疾病预防控制人员队伍建设，大力培养既懂临床又懂预防还懂管理的交叉复合型人才，为应对未来新发突发传染病做好对策和能力准备。

8.健全医疗纠纷社会治理体系，坚持和发展新时代“枫桥经验”,加强医疗投诉管理和纠纷排查，完善矛盾综合治理机制，加强医疗机构安全防范能力建设，强化警医联动和应急处突演练。

9.把精神卫生和严重精神障碍患者服务作为贯彻落实总体国家安全观的重要内容予以推进，全面加强精神卫生服务体系建设，提升专业能力和服务水平，发挥基层社区、部门协同作用，加强信息共享和严重精神障碍患者管理。