吊证、判刑！中纪委点名106位村医

根据公告，分宜县医保局对全县60家医保基金支出金额较大、人次较多的村卫生室进行了现场检查，发现这些村卫生室普遍存在购销存管理不规范、串换药品、串换项目的违规行为，涉案金额高达33,8万元。

无独有偶，本月初，内江市威远县也曝光一批因违规使用医保基金受处罚的45家基层医疗机构，其中80%村卫生室因为无处方、无门诊日志等违规问题受到处罚。

针对以上这些违规的村卫生室，两地医保局分别对违规机构要求责令整改，同时将违规使用医保基金全部退回医保局基金账户，做出对应的罚款，并要求机构人员认真学习相关医保政策。

违规使用医保基金，无论多少钱，本质上都是欺诈骗保行为。很多村医骗保的金额看似不多，但实际上都是老百姓的“救命钱”，因此国家对这方面管理相当严格，各位村医一定要做到心中有数。

中纪委点名

近年来，国家严查医保基金违规问题，各地监管力度不断加大，基层医疗机构一些较隐蔽的的违规行为无所遁形，成为国家和各地政府关注的重点。

日前，中央纪委国家监委网站发布题为《监督故事|没见到就诊人，他为何给刷了医保卡》文章，更是直指基层机构违规刷取医保基金事件。

据中央纪委国家监委消息，此前，河南省审计厅派出审计组对河南省开封市医保基金开展审计。发现尉氏县有12家乡镇卫生院和94家定点卫生所，存在违规支付医保问题。

据调查发现，2018年至2020年，尉氏县有106名乡镇卫生医生及村医因审核把关不严，在没有见到就诊人员的情况下，违规为其报销医保基金，导致县医疗保障局违规支付服刑人员陈某科等135人医疗保险费合计1.77万元。

据中央纪委国家监委网站消息披露，该县纪委监委建议县卫健委对辖区内党员身份的26名医生和村医批评教育，对辖区内非党员身份的80名医生及村医通报批评。

另外，针对案件中暴露的作风、管理、监督、制度等方面的问题，开展社保基金专项整治活动，共追回社保基金541万元。

放眼全国，村卫生室因违规使用医保基金被罚的事件层出不穷，更有村医因此锒铛入狱，各个省市都不乏这样的案例。

各位乡村医生务必引以为戒，不能在法律的边缘试探。否则，面临的不仅是罚款，还有可能是牢狱之灾！

云南大理南涧县无量山镇一村医陆某，采取虚开患者处方、假冒患者签名的方式，骗取医疗保险基金45351.37元。县卫健局取消其乡村医生资格，法院判决陆某某犯贪污罪，判处有期徒刑8个月，并处罚金人民币10万元。

河南信阳潢川县黄寺岗镇村医马某，采取虚开医保就诊报销数据向乡卫生院、县医保局申请报销，骗取医保基金5438.36元，自首后，法院从轻判处其有期徒刑六个月，并处罚金3000元。

与上述村医一样，一些人被利益所惑，将“手”伸向了医保基金。这样的案件不只在基层，在各级医疗机构都不少见。对此，国家早就制定相关监管条例，来进行约束。

自2021年5起《医疗保障基金使用监督管理条例》就正式施行。条例明确，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上、5倍以下的罚款，对直接负责的主管人员，和其他直接责任人员，依法给予处分。视情节严重予以吊证、判刑等处罚。

今年4月，国家医保局联合四部门发布《关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》（以下简称“通知”），面向全国开展打击欺诈骗保专项整治工作。

可以看出，对于医保基金违规，国家一直处于高压姿态，尤其是现在接近年底，各地都在开展专项整治活动，可以说，目前对于骗保行为的打击力度，处于最严管控时期。

各位基层医疗机构以及基层村医，注意及时自检，切莫试探红线，避免因为违规而被揪住“小尾巴”。

另外，还有一种“冤假错案”的情况，各位村医也需要注意，避免因为自己缺乏对骗保正确认知，而无辜被罚。

根据部分处罚案件来看，有不少村医对骗保这件事存在错误认知：

根据部分医保局通报整理，以下为村卫生室骗保10大典型，每一条都有真实被罚的例子，值得广大村医重点防范。

除此之外，各位村医也应该提醒患者，不得参与骗取医保资金，哪些行为属于骗保行为？