滥用抗生素猛于“支原体”:2岁半女童疑注射阿奇霉素后死亡

2024/1/8 11:14:04来源:深圳市龙岗区人民医院

近日,一名儿童疑似注射阿奇霉素死亡的新闻映入眼帘,引起家长们的一片哗然↓↓↓



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新闻来源:澎湃新闻


我们也提到过,阿奇霉素在治疗支原体肺炎方面的效果,但是作为抗菌药物的它,可以随便用吗?


肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒之间,无细胞壁的最小微生物。75%酒精和含氯消毒剂(如84消毒液)均可以杀灭肺炎支原体。


肺炎支原体肺炎(MPP)指肺炎支原体(MP)感染引起的肺部炎症。以发热、咳嗽为主要临床表现,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。


阿奇霉素,作为儿童MPP首选治疗药物之一,频繁出现在各大平台的热搜榜上。




PART01

如何正确使用阿奇霉素呢?



咳嗽≠需要服用阿奇霉素!

普通感冒或者流感并不意味着就要使用阿奇霉素。只有孩子确诊是支原体等对阿奇霉素敏感的病原微生物所致感染,才可能需要遵医嘱使用。

用药剂量
按体重(每公斤体重10mg)计算剂量口服,一天一次,疗程3天,必要时可延长至5天。轻症也可第一天按照孩子体重每公斤10mg计算剂量口服,之后按照孩子每公斤体重5mg计算剂量口服,连用4天。
注意!阿奇霉素“用一次,管一天”,不要一天服用多次。

能口服,不输液
对婴幼儿,阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。
在孩子被诊断为重症及危重症、或者无法口服用药情况下,需要静脉用药,也应在患儿病情减轻、临床症状改善、体温正常时及时转换为口服给药。

服用建议
饭前至少1小时或饭后至少2小时服用。
与含铝或含镁的药物同服,需要间隔至少2小时用药。

足疗程,防复发,防耐药。




PART02

关于肺炎支原体感染

补充几个知识点↓↓↓


轻症不需住院,密切观察病情变化。充分休息和能量摄入,保证水和电解质平衡。


孩子伴有发烧症状,应正确服用退热药:

  • 六个月以上的孩子,可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚,二者任选其一,一天不超过四次。

  • 如果是两个月以上且六个月以下的孩子,建议选择对乙酰氨基酚。


孩子出现哪些情况需及时就医?

持续高热不退、出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等需要及时就医。


日常防护

保持室内空气流通;避免前往人群密集的场所;保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、戴口罩等。此外,加强锻炼,增强身体免疫力,也是预防支原体肺炎的重要方法。




PART03

内酯类药物出现耐药了

怎么办?


如果对包括阿奇霉素在内的大环内酯类药物出现耐药了,怎么办?

有两类替代性药物


新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素(安全性较高)和米诺环素(作用相对较强),由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良,仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药。


喹诺酮类抗菌药物(如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等),由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险,18岁以下儿童使用属超说明书用药。


以上提到的大环内酯类药物、四环素类抗菌药物和喹诺酮类抗菌药物均属于抗微生物药物,它们是我们对抗感染性疾病的重要武器。




PART04

注意

滥用药物易产生耐药性


然而,这些药物的不当使用,包括过量使用、不正确的使用方式或未完全按照医生的建议使用,可能导致微生物产生耐药性,从而使这些药物失去效力,那么将使感染更难治疗且会增加疾病传播、疾病加重甚至死亡的风险。


因此,为了遏制微生物耐药,不可盲目滥用抗微生物药物。