国家卫健委：加强对基层医务人员的关爱

8月上旬，国家卫生健康委办公厅印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》的通知，围绕方便居民就医、优化服务提供、简化就医流程、改善服务体验、做好慢病管理、提升签约感受等6个方面提出了10条具体措施，要求进一步推动基层卫生健康服务更加均衡覆盖城乡社区居民，提升群众获得感。

政策出台后，在各地开展情况如何？如何推进工作落实？

日前，国家卫生健康委以“基层卫生健康便民惠民服务举措”为主题召开发布会。发布会上，国家卫生健康委基层卫生健康司监察专员傅卫重点介绍了基层医疗卫生机构便民惠民服务的有关情况。

傅卫在发布会上表示，基层医疗卫生机构广泛分布在街道、社区、乡镇、村庄，为群众提供基本医疗和卫生服务，广大群众迫切希望在家门口能够获得及时、便利的就医和健康服务。《基层卫生健康便民惠民服务举措》的发布旨在进一步推动基层卫生健康服务更加均衡覆盖城乡社区居民，提升群众获得感。

傅卫介绍到，在基层便民举措中，重点着眼于2023年到2025年间，并围绕方便居民就医、优化服务提供、简化就医流程、改善服务体验、做好慢病管理等方面，提出了10条具体措施。包括预约号源向基层下沉，推进中高级职称医师值守门诊，方便居民配药开药，加强与签约居民的联系，深化“一老一小”健康管理服务，延长城市社区门诊服务时间，推行“先诊疗、后结算”，提供周末疫苗接种，为糖尿病、高脂血症、高血压等慢性病患者提供运动、饮食处方或建议，改善基层就医服务环境等。

各地在具体推进中，也将根据三年行动安排，结合各自实际稳步推进，逐步到位，并且在推进过程中，不断提高和完善。也就是说，并不要求要“一刀切”一蹴而就。同时，提出有条件的地方可以进一步丰富和细化相关措施。

就目前来看，各地也在积极推进和落实这样一些措施，比如北京、上海一些社区卫生服务中心已经开展了门诊的延时服务，方便社区居民尤其是一些上班上学的居民，能够在基层社区得到基本医疗、慢病配药、家医签约、健康咨询等服务。浙江、广东等省份也积极推进慢病长处方服务，方便居民特别是老年人配药开药，减少开药频次。还有像吉林、湖南等省份，全面推进村卫生室门诊医保结算工作，也就是说把村卫生室也都纳入到医保定点，更加便利村民就近看病开药。

为了提升基层首诊率和首诊质量，能够更好地满足群众在家门口看病的就医需求，基层便民举措提出要推进中高级职称的医师在乡镇卫生院和社区卫生服务中心值守门诊。

傅卫介绍到，群众在这方面的需求确实比较大。而且经过调研发现，大多数地方经过努力，基层医疗卫生机构可以逐步实现这样一个目标。但我们也注意到了，在部分基层医疗卫生机构还存在着人员不足，特别是中高级职称的医师缺少的情况。为此，国家也提出了多种方式来解决这样一个问题。

傅卫再次强调，这也是为什么十项举措很多并不是要“一刀切”的，因为各个地方的情况差异还比较大，也不要求一蹴而就。要坚持目标导向、需求导向，努力推动这些工作。

如何让普通居民通过家庭医生签约有更多的获得感？

傅卫介绍到，因为我国目前家庭医生数量还是比较有限，签约服务起步时间不算长。目前来说，主要面向一些重点人群，例如老年人、儿童、孕产妇、残疾人以及慢性病患者等开展签约服务。很多上班族工作人群，利用基层卫生服务的机会不多，对签约服务感受不是很强。这是个发展过程，需要供需双方共同努力。

为此，国家卫健委积极引导专科医生、二三级医院医师以及一些非公立医院医师，都加入到家庭医生队伍里来，扩充服务力量，让签约服务更可及。推广一到三年的灵活签约协议周期和企事业单位、工厂学校等功能社区签约，以群众需求为导向，丰富签约服务形式。鼓励一些有条件的基层机构，为残疾人、失能失智老人积极创造条件提供上门服务、家庭病床等雪中送炭的个性化服务，拓展签约服务内容。同时，也希望广大居民更多利用家庭医生签约服务，主动和家庭医生加强联系，逐步建立起双向互动关系，使家庭医生逐步成为社区居民身边的医生朋友。

广大医务人员承担着为人民群众生命健康负责的重任，加强医务人员培训和继续教育十分重要。

傅卫在发布会上表示，目前，各级各类医务人员都有参加在岗培训、接受继续教育的要求，各级卫生健康行政部门根据职责都安排了相应的继续教育项目，为医务人员学习提供平台。

在中央财政的支持下，国家卫健委于2018年启动了基层卫生人才能力提升培训项目，建立线上培训平台，采取线上线下相结合的方式，重点培训乡村医生、全科医生等基层医务人员骨干，提升他们在临床诊疗、公共卫生等方面服务能力。项目实施以来，国家卫健委每年根据重点任务制定年度实施方案，并相应调整培训大纲，明确培训重点、参训人员、组织方式、考核奖励办法等内容，提高培训的规范化管理水平。

为提高培训质量和效果，国家卫健委也在全国择优选取了96家基础设施好、教学能力强、适合人员学习实践的医疗卫生机构作为培训基地。

应该说，这些培训基地在遴选师资、组织开发课程、开展现场培训方面都发挥了重要的作用。截至目前，培训项目线下共计培训65万名基层医务人员。线上平台陆续征集并制作了5000余堂视频课程，面向所有基层医务人员免费开放，注册学习人数超过了180万人。

因为基层医务人员更贴近城乡社区，也是群众日常就近看病就医和获得基本卫生健康服务的提供者，尤其在重大的公共卫生事件和一些突发灾害的时候，他们发挥着非常重要的基础性保障作用。

傅卫表示，国家多次提出，要发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。这支队伍无论在平时还是在灾害到来的时候，他们都发挥了很大的作用。

所以，近年来，为了加强对基层医务人员的关心关爱，国家也陆续出台了很多文件，进一步明确相关的政策。各地也积极推动这些政策措施的落实落地。

在职业发展方面，明确基层医务人员评聘的优惠条件，提高基层中高级专业岗位的比例。

在薪酬待遇方面，提高基层绩效工资水平，设置全科医生岗位津贴，完善乡村医生多渠道补偿政策等等，稳步提高基层人员的收入。

此外，我们也积极健全基层医务人员荣誉表彰制度，提升基层医务人员的职业荣誉感，在各类评奖评优中向基层医务人员倾斜。

在每个月推出的“中国好医生”“中国好护士”的月度人物和每年的“最美医生”，大家都能看到基层医务人员的身影。在今年的“中国医师节”，中宣部、国家卫健委评选出的2023年度“最美医生”中，也有两位来自于基层的医务人员。

傅卫提出，希望社会各界更加关注基层卫生健康工作，更加关心基层医务人员，希望有更多的基层医务人员为群众服务的感人事迹被挖掘、报道，以树立更多的典型，更好地传播正能量，共同关心关爱好这支基层医务人员队伍。