区县域医共体建设新模式：打通“三通”

一是明确提出基层66个首诊病种，持续改善基层医疗服务质量，同质化程度明显增强。

二是在区县域内统筹建设区域医学影像、检查检验、病理诊断和消毒供应等中心，为基层提供远程影像、心电、会诊等服务。

三是牵头医院以“领导+科室+专家”的形式，对基层包干负责。统一医疗服务质量控制和安全管理，推进基本医疗、基本公共卫生服务等工作服务同质化。

四是创新医防融合新模式统筹，建立医共体内公共卫生和慢病管理中心，组建中医、妇幼专科联盟，推进基层“两部一馆一专区”建设。

一是设立“编制池”，积极推行区县级公立医疗编制备案制管理，扩大区县级医院人员配置规模。

二是推动“县聘乡用”“乡聘村用”，促进了县、乡、村卫生技术人员的流动。

三是完善基层人员遴选办法，允许在基层工作满10年的优秀医务人员选送上级医院。打破基层全科医生在晋升职称方面政策障碍，提前一年晋升专业技术职务。

四是支持基层医疗机构使用特设岗位，从市级、区县级医院引进中高级职称人员，不受单位岗位总量、结构比例和最高等级限制。

五是建立医共体医保费用“总额预算、结余留用、超支分担”支付机制，解决分级诊疗中患者向下级转诊的难点问题，引导患者下转。

设立“双资金池”，创新解决基层可持续发展的资金保障问题。“双资金池”即“基层卫生发展资金池”和“技术协作服务资金池”。

“基层卫生发展资金池”由区县卫生健康行政部门按一定比例提取各成员单位医疗服务收入，整合财政补助的运行、建设等资金，统筹用于基层医疗卫生机构就医环境改造、基础设施建设、人才培养、专科建设、偏远乡镇绩效补偿等支出。

“技术协作服务资金池”按照“区县级医疗卫生机构和基层医疗卫生机构各出资一点，区县政府补助一点”原则，统筹用于人员上派下挂时，开展远程诊断、会诊、药学服务等费用。

目前，相当一部分地方医共体是松散型的，联系不紧密。大中医院对共体内的基层医疗卫生机构帮扶流于形式，存在“一过性”，不能融为一体。

一是医共体内的牵头医院必须以“领导+科室+专家”的形式，对基层包干负责，让大中医院与基层医疗卫生机构垂直联系管理团队遍地开花。实施好“县招乡用村联盟”，当大中医院拥有了人力资源管理的相对自主权，能解决“县招乡用村用”问题，医疗资源的共享更是突破了体制编制内人、财、物的限制，能够按照基层医疗卫生机构所需、所急、所困进行针对性帮扶。

二是建立健全覆盖所有乡镇卫生院、村卫生室的六大中心。不妨以医共体内的牵头医院为龙头，实现急诊急救、远程会诊、影像诊断、病理检验、心电诊断和消毒供应等“六大中心”全覆盖，通过融合共享，来有效破解优质急救、医疗资源不充足、下不去的难题。

三是定期开展健康宣教、咨询答疑、义诊服务、健康面对面等健康行动。组建大中医院与基层医疗卫生机构健康服务团队，并联络、动员更多的家乡名医定期家乡义诊，服务乡亲。定期深入辖区内社区、村组，与居民零距离接触、交流、宣讲、义诊，建立相应的医疗服务微信群，让居民在家门口有更多的健康获得感。

四是实施好市、县、乡镇、村青蓝结对帮扶工程，并签订相应的师徒责任制带教合同，做到精准帮扶，提升对口帮扶效果，缩短基层医生与大中医院医生之间的水平差距。

只有这样，才能不断缓解县域内基层“看病难、急救更难”的窘境，不断放大优质医疗资源服务半径。