事关大批医疗机构！卫健委再发文：严打骗保，顶格处罚！

近日，安徽省卫生健康委发布红头文件《关于进一步规范医疗机构诊疗行为的通知》（以下简称《通知》）。《通知》提到，近期有关媒体报道了太和县少数医院存在医保乱象，暴露出医疗机构诊疗行为不规范、不合理的问题。

《通知》要求，各级各类医疗机构自查自纠发现的问题和隐患，建立整改台账，并进行逐一销号管理。各级卫生健康行政部门要加强监督检查，对发现的违法违规行为依法依规、从严从重、顶格处罚。

认真研读《通知》，将其自查自纠的内容要点整理如下：

精准分类处置违规使用医保基金行为

公立医疗机构：着重纠正超医保支付政策范围、无指征诊疗、高套病种、对临床药物试验项目纳入医保重复报销等行为；非公立医疗机构：着重处置虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等行为。

《通知》提出，要积极发挥部门联动处罚作用，对经医疗保障部门查实、欺诈骗保情节特别严重的定点医疗机构，要依法作出停业整顿、吊销执业资格、从业限制等处罚，提升惩处威慑力。

严格把握出入院标准，

不得诱导住院、虚假住院

《通知》要求，各级各类医疗机构要严格把握入、出院标准：不得利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式诱导住院：不得采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段虚假住院。

不得过度检查、

过度治疗、小病大治

《通知》明确，各级各类医疗机构要严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，不得过度检查、过度治疗、小病大治。

对违反诊疗常规、诱导医疗和过度医疗等严重违规行为，依法依规纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布。

严禁自立项目、分解项目、

重复计费、提高标准

《通知》强调，各级各类医疗机构要严格执行国家及省制定的价格政策，规范医疗服务价格项目和内容，加强对收费工作相关人员的教育和培训，建立健全内部控制制度，严禁自立项目、分解项目、重复计费、提高标准等乱收费行为。