关注太和骗保事件，医保基金监管要尽快从“斩草”到“除根”

近年来，多部门联合开展打击诈骗医保基金专项行动，取得了重大成效。据统计，2019年，各级医保部门共检查定点医药机构81.5万家，查处违法违规违约医药机构26.4万家，其中解除医保协议6730家、行政处罚6638家、移交司法机关357家；各地共处理违法违规参保人员3.31万人，暂停结算6595人、移交司法机关1183人。

全年共追回资金115.56亿元。

有关监管部门“零容忍”的态度、较真碰硬的决心，初步形成了对欺诈骗保行为高压态势。但是，目前的基金监管仅仅处于“斩草”阶段，还远未达到“除根”的效果，欺诈骗保的土壤广泛存在。监管的法律法规不完善、制度不健全、能力不匹配、体系不完备仍是亟待补齐的短板。

不久前，国务院常务会议通过《医疗保障基金使用监督管理条例（草案）》，这将改变我国医保基金监管工作缺乏专门法律法规的局面。以此为契机，地方立法、监管队伍建设、监管能力提升等工作应加快推进。

从太和县的事件可以看出，当前我国地方医保监管能力不足的问题还比较突出，责任感还有待加强，对欺诈骗取基本医保基金的敏感度不足，相应的问责机制也亟须完善。各地要因地制宜加紧完善基金监管相关制度，成立监管专职机构，推进部门协作，盘活现有资源，形成监管合力。

当前，我国跨省异地就医即时结算工作运转日趋顺畅，门诊费用跨省结算试点加紧推进，互联网＋医保支付服务也在拓展。

新形势、新业态在便利参保人员的同时，也让医保基金面临的风险逐渐加大，给医保基金监管带来了新挑战。医保基金监管手段需进一步创新，积极引入社会力量、推行信用管理、深化支付方式改革，在前端化解可能出现的骗保压力。

维护基金安全是各级医保部门的首要任务，但并非是一家之责，而要全社会携手筑牢底线。此前，国家医保局和各地医保部门公布了多批欺诈骗取医保基金典型案例，起到了一定震慑作用。

然而，欺诈骗保的行为还在冒头，这提示，基金监管既要提升外部监管能力，强化举报奖励制度，也要医疗机构和个人加强责任感，切实在全社会形成“人人有责”的氛围。