据国家统计局最新公布的数据显示，2019年中国60周岁及以上人口约为2.5亿，占总人口的比重为18.1%，其中65周岁及以上人口约为1.8亿，占总人口的比重为12.6%。由此可见，我国人口老龄化问题已经成为一个严峻的社会问题。与往年两会一样，如何进一步完善我国居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系建设，加快养老服务业发展，成为部分代表委员热议话题。今年两会上，民革中央提交了关于将社区养老做深做实做到位的提案，其中建议，整合政府、企业、公益组织力量，建立社区养老机构。以社区为单位建立养老服务机构，由政府资助在社区建立2000平方米左右的养老会所，完善休息、饮食、娱乐、保健康复、简单医疗等设施，通过上门服务和社区日托的方式，围绕老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉等需求提供相应服务，包括开设老人餐桌、建立老年活动中心、开展老人托管服务等。全国人大代表、中国航天科技集团科技有限公司第四研究院高级技师徐立平在调研中发现，目前，社区居家养老服务业发展较为缓慢，城市和农村、机构和居家社区养老服务发展不平衡不充分的问题依然突出。为此，徐立平建议加快社区养老服务中心建设，各社区应配备专业人员，负责建立社区老年人档案并进行管理，并对为社区提供日常照料、康复护理、助餐助行等服务的机构进行管理。每个社区都有失能或部分失能老年人，尤其是在老旧小区。针对这部分群体，全国人大代表、天明集团创始人兼董事长姜明建议，在城镇老旧小区改造工作方案中明确社区养老设施上的配置标准，如在城镇老旧小区改造中增加改造用房150-500平方米，用作建立“养老陪护中心”“社区养老医疗护理站”等康复护理机构。“可以在北京、上海、河南先行试点。如在100个小区设立‘社区养老陪护中心’，每个中心解决30个失能、部分失能老人的集中陪护和康复问题。”姜明说。“大多数护理员会喂饭、擦洗等简单护理，但缺乏心肺复苏等专业救护技能，健康管理、康复运动、心理慰藉等方面的服务能力也有待提高。”全国人大代表，河南省南阳鼎泰高科有限公司董事长王馨接受媒体采访时说，打造高质量的养老服务和产品供给体系，需加快培养职业化养老护理人员。王馨建议，一方面，支持职业院校开设养老护理专业;另一方面，鼓励有资质、有条件的社会力量开办专门养老护理培训机构。全国人大代表、山东齐鲁制药集团有限公司总裁李燕建议，对现有专业人员按不同的要求进行专业知识和技能培训，实行职业资格制度和技术等级认证制度，按培训技能考核的等级从事相应等级的服务，做到持证上岗。同时可借鉴国外相关经验，建立专业化的老年人服务护理学校，培养专门人才。民革中央提交的议案中还建议国家实施引导性政策，包括学费减免、对口招生、校企合作、1+X证书制度等，做好养老职业规范化培训。同时，给予优秀的管理人才充分的职业发展空间和待遇保障，鼓励支持他们下沉社区、服务社区，推动各项养老服务的协同开展，提升社区养老的整体服务质量。全国人大代表李燕建议，养老服务体系的建立，除政府出资外，要引入专业社会服务企业或组织参与运营，通过设施保障、财政补贴、购买服务等方式，引导社会力量参与居家养老服务，形成多层次、多途径、多渠道的投资发展体制。社区居家养老服务机构可根据老年人的实际承受能力，形成不同档次的服务标准，实行有偿服务、低偿服务。这样既实现了政府购买服务，又满足社区不同层次老年人的服务需求，同时也能吸引私人投资，拓宽资金来源。建议继续扩大宣传力度，鼓励社会各界积极关注养老事业，鼓励社会团体、企事业单位和个人向社区养老服务机构捐资、捐物或提供无偿服务。在全国人大代表姜明看来，企业等社会力量在社区养老中也发挥着巨大作用，“要明确社会资本和社会力量参与改造、运营获利的政策支持。在城镇老旧小区改造养老设施资金筹措和利用中，细化改造资金政府与居民、社会力量合理共担机制，推动社会资源参与社区养老事业。”姜明建议道。工商联在今年两会上也关注社会力量参与养老服务问题，提出了关于《创新医养结合模式，推动养老产业发展》的提案，鼓励和引导社会力量参与，引进多元化主体投资养老产业。加强规划和引导，多元化引进欧美知名的养老机构，引入国内外知名保险商，吸引央企国企投资，特别是国内知名民营企业参与养老产业的市场布局。
相关数据显示，截至2019年末，中国大陆60周岁及以上人口为25388万人，占总人口的18.1%，老年抚养比为19.6%。2019年，我国养老服务机构34065个，养老服务机构床位数达到761.4万张，平均每千名老年人口养老床位数仅33.3张。我国越来越多的高龄、失能、失智和患病老人有待获得专业康复护理服务。为了解决养老服务存在的“缺口”，今年两会，全国政协委员、河北省工商联主席刘劲松提交了《关于鼓励民营企业进入养老产业领域》的提案。刘劲松认为，鼓励民营企业主动参与养老产业，不仅可以有效缓解老年养护压力，还能拉长产业链，催生扩内需、促就业新的经济增长点。目前市场上与养老产业密切相关的配套与服务比较滞后，导致部分民营企业定不下心，放不开手脚。为此，刘劲松提出了四条建议：一是加快出台更接地气的医养结合政策，推动医养一体化进程。医养一体化可实现社会资源利用的最大化。目前，医疗机构和康养机构互相独立、自成系统，康养机构不方便就医，医院里又不能养老，老年人一旦患病就不得不经常往返于家庭、医院和康养机构之间，也致使许多患病老人把医院当成养老院，成了“常住户”，加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。同时康养机构不具备医疗资质，也不能和甲级医院“结对子”形成医联体，在实际运营过程中已经成为康养机构的“难言之痛”。建议尽快出台医养一体化落地政策，允许康养机构和当地医院成立医联体，允许三甲医院在康养机构内设置“合作医院”，真正实现“医养一体化”。包括加强与医院合作中医药康养项目，以传统中医、中草药和中医疗法为核心资源形成一系列业态集合。二是扩大基础设施供应，促进产业结构趋于合理。目前，民办养老机构取得土地比较困难，老旧城区盘活利用存量资源建设养老服务机构难度较大，是造成康养服务设施供应紧张的主要原因之一。机构养老实际上承担了社会公共利益和集体福利的性质属性，建议将机构养老建设用地划到医卫慈善用地范畴。从源头上解决养老机构基础设施供应，有效鼓励民办非营利性、营利性养老机构和政府举办的公益性养老机构共同发展，降低养老机构基础成本，充分调动民营经济进入养老产业、提供养老服务的积极性。建立健全认定养老产业的法规制度，强化标准体系建设，强化医卫慈善用地出让后监管，以市场引领充分释放健康产业红利，激发民营经济进入养老产业新活力。三是建立培养机制，加强康养专业人才培养。部分健康养老政策中有关于康养专业人才培养的指导意见，但落到实处还有堵点。制定相应的人才培养管理制度和从业标准，是解决目前康养人才尤其是养老机构人才短缺的有效途径。现行教育培养体系里，高级、中级职业教育是体系化培养康养人才的重要土壤。仅河北省就有多所高等医学专科学校，建议针对这些院校制定出系列激励政策，设置康养、老年护理专业和定向委培生，打通“堵点”，促进扩大招生力度和规模，再加上现有毕业生养老服务就业奖励政策，以保证康养人才能到康养一线就业，有效解决康养人才短缺问题，使我国康养人才得到可持续性发展和良性循环。四是强化顶层设计，探索创新康养产业与商业保险体系有机结合。2016年6月份，人社部出台了长期护理保险制度试点的指导意见，河北省巨鹿县在当年第一个正式建立了覆盖城乡居民和城镇职工的长期护理保险制度，承德、秦皇岛、保定和石家庄也相继开展了长期护理保险试点。经过近四年的发展，河北省各试点取得了显著效果,反映了人们对长期护理保险的强烈需求。建议在各地尽快普及长期护理保险工作的同时，加快长期护理保险商业补充险产品的研发和应用，在国家长期护理保险兜底保障基础之上，形成多层级社会化康养服务需求解决方案，实现可持续发展。当前，我国人口老龄化及其所伴随的健康问题，对现行养老模式带来严峻挑战，传统居家养老及医养分离的机构养老模式，已无法满足我国人口快速老龄化的需求。全国政协委员何伟呼吁，将设施完备、功能完整的医养结合机构优先纳入医保定点范围，重点将失智、失独、失能老人医养结合服务项目和诊疗费用逐步纳入医保报销范围，有计划地增加失智、失独、失能人员纳入基本医保支付范围的医疗康复项目。国家卫健委数据显示，我国超过1.8亿名老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%，失能、部分失能老年人约4000万。“2019年，我们组织医护人员先后到多家养老机构为老人们义诊，检查结果显示，接受眼健康检查的老人60%被查出干眼，还有一些老人被查出白内障、飞蚊症等眼疾问题，这些老人中就包括一些失智、失独和失能老人。”何伟委员表示，目前，我国养老问题的主要矛盾在于老年人口数量增多，但养老服务资源不足，聚焦重点人群不够，未明确关于失智、失独、失能等特殊人员医养结合的具体意见和操作办法，医养结合整体性、长远性谋划有待改进。为此，何伟委员建议，打通医养结合多部门管理瓶颈，加强政府部门工作协同，由卫生、民政、人社、医保等部门联合出台医养结合发展相关政策，对医养结合机构审批准入、行业管理、人才培养、购买服务等给予支持。“要积极推行‘医养结合’养老方式，建立失智失能老人评估标准，根据标准对此类家庭进行财政补贴。可按照评估等级，由医院和养老院接收一部分失智失能老人。同时，要加大养老高龄补贴覆盖面，将农村失智失能老人也纳入补贴范围。”何伟委员说。何伟委员还建议，简化医养结合机构审批登记，拓宽资源配置渠道，鼓励吸引民间资本参与养老服务产业，推动建立市场化养老机制，建立医疗和养老机构优势互补、利益共享的长效机制，以保证医养结合机构持久运营。“建议落实医疗机构开展养老服务的各项优惠政策，推进医疗和养老有效结合。在税费优惠方面，经认定为非营利组织的社会办医养结合机构，按规定享受房产税、城镇土地使用税优惠政策，保障医养结合机构建设发展用地，并提供相应的金融与政策支持。”何伟委员说。
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