农村定向医学生批量违约，折射基层医疗两大难题！

5月18日，甘肃省卫生健康委官网公告了《甘肃省2015年至2019年农村订单定向医学生违约名单》，2015年至2019年间农村订单定向医学生违约者多达251名，而且呈逐年增加趋势，19年比15年增加了十多倍。这种现象已经不是某个地方的个案现象。

免费培养医学生违约将付出什么样的代价呢？

以山西省为例，因频繁出现农村订单定向免费培养医学生违约现象，山西省曾专门发布了《关于农村订单定向免费培养医学生违约处理指导意见》，公示了对农村订单定向免费培养医学生违约提出具体的处理意见，包括收回培养费，收缴违约金，不诚信行为记入个人人事档案，违约情况将记入诚信档案，将违约学生情况逐级上报到国家卫生计生委备案，违约学生名单将通过网络或中国医师协会、中国高等教育协会等有关行业组织向社会公布等。

据悉，农村定向委培医学生签培养协议的时候，就已经知道了违约的后果，那么他们为什么冒着被处罚的危险也要违约呢？

关于医学生不愿意回到基层服务问题，经过相关采访，总结原因很简单：一是担心没“钱途”，二是担心没“前途”。

对此，基层医改专家表示，因为基层医生待遇和职业发展前景等问题，造成了医疗人才不愿意来，即使来了往往难以留住。

不久前《半月谈》报道，2019年，某市批了10个事业编制指标用于县医院招人，最终仅招到3个，作废了7个指标，此事引起业界广泛热议。

事实证明，靠惩罚是无效的，那么基层如何才能吸引并留住人才呢？

陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才认为，说到底还是一个薪酬的问题。他表示，在“建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度”方面，必须加大力度，加快进度。加快“两个允许”落实，就是当前薪酬制度改革的首要任务。

除了投入资金，还要“搭好台子”，徐毓才认为，应该为基层医务人员建立一个事业发展平台，让他们觉得基层也是发挥自身作用实现人生价值的平台，只有这样，才能让基层医疗机构真正具有吸引力。